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第七节 电解质紊乱和药物影响 一、电解质紊乱 定义: 血清电解质浓度增高、或降低。 ECG: 心肌除极、复极和传导受到影响。 临床诊断: 须结合临床。 1、高血钾(K﹥5.5mmol/L) K﹥5.5mmol/L时T波高尖,Q-T 间期缩短; K﹥6.5mmol/L时QRS波群增宽,PR及Q-T间期延长,R降低,S加深,ST段压低; K﹥7mmol/L时QRS波群进一步增宽, PR及Q-T间期进一步延长,P波变宽变低、甚至消失,窦室传导。心律失常:室速、室颤,心脏静止。 2、低血钾 (K﹤3.5mmol/L) ST段压低,T波低平、倒置,u 波增高,(u波 0.1 mV或 u/T 1或T-u融合、双峰); QRS 时限延长; QRS波群时间延长,P波振幅增高 心律失常: 房速,室早、室速、传导阻滞。 3、高血钙 (高于2.75mmol/L) S-T 段缩短 或消失,导致Q -T缩短。 严重高血钙(iv过快)可:窦性静止、阻滞,室早、室速。 4、低血钙 (低于1.8-2.0mmol/L) S-T 段延长导致Q-T延长。 较少发生心律失常 二、药物影响洋地黄对心电图的影响 (1)洋地黄效应:ST段下垂型压低,T波低平、双向或倒置,双向T波初始部分倒置,终末部分直立变窄,ST-T 呈鱼钩样变;Q-T 缩短。
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