瑞金妇产科 龙雯晴 妊娠期肝内胆汁淤积症.pptVIP

瑞金妇产科 龙雯晴 妊娠期肝内胆汁淤积症 Intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP -------瑞金医院妇产科 瑞金妇产科 龙雯晴 ICP 定义：主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征的妊娠期疾病，主要危及胎儿。 发病率：0.8%-12% 流行病学：有明显的地域和种族差异，智利发病最高，国内上海市和四川省较高。 瑞金妇产科 龙雯晴 病因: 1、雌激素作用 1 高雌激素的多胎妊娠发病率比单胎高 2 仅 孕妇发生， 产后消失 3 应用避孕药和孕激素的妇女发生胆汁淤积性肝炎类似 ICP临床表现 妊娠期体内 雌激素大幅增加 导致 胆酸代谢障碍 胆汁流出受阻， 胆汁回流增加。 瑞金妇产科 龙雯晴 病因: 2、遗传与环境因素 母亲和妹妹有ICP病史的孕妇发病率高， 且符合孟德尔显性遗传规律 . 遗传和环境 有地域和种族差异 瑞金妇产科 龙雯晴 Vit K吸收减少， 凝血障碍， 导致产后出血， 糖脂代谢紊乱。 对母儿影响 围生期发病和死亡率升高。 可发生胎膜早破胎儿窘迫， 新生儿颅内出，新生儿神经系统后遗症。 孕妇 胎儿，新生儿 瑞金妇产科 龙雯晴 临床表现 20-50%出现轻度黄疸，分娩后数日消失 有尿色加深羊水粪染，新生儿窒息和围生期死亡率增加 无急慢性肝病体征， 肝大质地软有压痛。 症状：晚孕期皮肤瘙痒