肠内营养并发症护理LCH.pptVIP

感染并发症 吸入性肺炎 指在EN过程中，因呕吐、反流误吸而突然发生呼吸道症状，甚至呼吸衰竭，有泡沫样痰，X线片有肺下叶斑点状阴影；或在气管切开或插管的病人或精神异常的病人，可以无明显呕吐，但有呼吸急促、心率加快、X线片上有肺部浸润影，停EN后症状消退 当前30页，共56页，星期日。 一般发生率为1%左右；气管切开或插管病人可高达3%；也有报告ICU病人连用EN 3天以上,肺炎高达54%! 鼻胃管胃造口鼻空肠管空肠造口管 推注均速 病理改变： 肺不张 水肿、出血 炎症细胞浸润 气管粘膜脱落 肉芽肿形成 感染并发症—吸入性肺炎 当前31页，共56页，星期日。 误吸 误吸原因 床头未抬高 喂养管位置不当 高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患） 喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射） 胃排空延迟或胃储留 当前32页，共56页，星期日。 预防很重要： 床头抬高必须 30°，并至少保持至喂养结束后半小时，避免翻身、拍背、立即吸痰、搬动病人，有利于食物消化，促进胃排空，防止体位过低导致食物逆流；有气管切开者，鼻饲前可给予吸痰，鼻饲后吸痰时动作轻柔，吸痰管不宜插入过深。 输入前及输入中应鉴别及调整喂养管位置。①PH试纸测试回抽胃液，，如结果PH5，并且液体呈草绿色，澄清、无色或褐色，表明胃管在胃内；如PH6，并且液体呈胆汁状、黑色、金黄色或褐绿色，梢拔