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会计学 1 肺癌不同时期的症状及治疗 肺癌的分型分期 Classification and staging of lung cancer 不同时期的症状表现 Symptoms of different periods 不同时期的治疗方法 The best treatment in different periods 第1页/共23页 01 肺癌的分型分期 第2页/共23页 肺癌的分型 约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高。 肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总敉的80-85%，无论是在我国还是全球，都已成为致死率最高的肿瘤。 第3页/共23页 肺癌的分型 根据病理类型划分 患者EGFR基因检测——EGFR阳性类型/阴性类型 不同类型的肺癌生物学特征、预后和治疗方式均具有显著的差别； 治疗前明确类型至关重要。 第4页/共23页 肺癌的分期 早期肺癌：如果原发肿瘤≤5cm、未突破肺膜、无区域淋巴结； 中期肺癌：肿瘤侵及胸膜，或出现肺内或肺门淋巴结转移； 晚期肺癌： 纵隔淋巴结有了转移，侵犯了胸壁、膈肌、心包和等结构；出现了远处转移如骨、脑、肾上腺等。 非小细胞肺癌 TNM分期系统：综合TNM三方面的信息来判断肿瘤的期别 FASHION T:原发肿瘤 N:局部淋巴结转移 M:转移 第5页/共23页 肺癌的分期 小细胞肺癌 二分期系统 肿瘤局限于一侧胸腔内； 包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移。 超出局限期范围的都为广泛期。 80%数患者发现均是广泛期。 局限期 广泛期 第6页/共23页 第7页/共23页 前兆期症状 长时间抽烟，且痰色异常 重复在肺部某个部位呈现炎症改动 不能用普通气管炎解释的局限性肺纹路增加 局限性肺气肿性状改变 肺部听诊，有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改动 干咳、呛咳两周以上，且抗炎医治无效 原有缓慢咳嗽偶然发作性质改动 痰中带血及难忍的胸痛，而又无显著的缘由解释 1 2 4 3 5 6 第8页/共23页 早期症状 咳嗽声音嘶哑 通常会产生呼吸道刺激症状的刺激性咳嗽 20%一30%的肺癌患者早期出现声音嘶哑 低热 肿瘤阻塞性肺叶，轻者仅有低热，重者则有高热；用药后可暂时好转，但很快又会复发 痰血 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，呈间歇或断续出现 胸部胀痛 闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定 第9页/共23页 中晚期症状 面颈部水肿 剧烈胸痛 声嘶 胸腔积液、气促 肩痛 1 肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，使颈静脉因回流不畅而怒张，最后导致面、颈部水肿 局部肺癌晚期死前症状，肿瘤侵及胸腔任一部分均会引起疼痛 大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状 最常见肺癌晚期临死前症状。肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫产生 肿瘤侵至肺尖，患者会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，需镇痛剂缓解 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促 胸正中的淋巴结被肿瘤阻塞，组织液积聚心包，形成心包积液或胸腔积液 第10页/共23页 03 不同时期的治疗方法 第11页/共23页 药物术前缩瘤 +手术切除 +放化疗 肿瘤手术切除 + 放化疗 放疗 早期治疗 最优 无手术条件 瘤体过大 第12页/共23页 中晚期治疗 晚期患者,病情较重，并发症较多，身体状况很差，没有了手术条件； 晚期治疗以延长生命，提高生存质量为原则。 传统-化疗 小细胞肺癌疗效佳 延长生存期 毒副作用大 最新-靶向治疗 靶向性强 毒副小 疗效佳 服用方便 易于耐受 √ 第13页/共23页 靶向疗法 特罗凯 服用条件受饮食影响 03 易瑞沙 疗效确切，价格较高 02 凯美纳 频繁用药，依从性低 04 伊瑞可 疗效确切，价格经济 01 第14页/共23页 伊瑞可 非小细胞肺癌晚期患者的一线治疗用药 一日一次，饭前饭后均可服用 第15页/共23页 伊瑞可吉非替尼片 首个国产的吉非替尼产品 ２０１７ 成分 性能 适应症 本品主要成分为吉非替尼。 化学名称：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。 褐色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 本品单药适用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。 本品单药可适用于治疗既往接受过至少一次化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。 第16页/共23页 有针对性地只杀灭肿瘤细胞，能避免误伤人体正常的组织细胞． 定向基因突变的肺癌，靶点专一，毒副作用轻，易被患者接受。 通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。 吉非替尼 伊瑞可疗效卓越 非小细胞肺癌首选用药 第17页/共23页 伊瑞可专业出众 ＶＳ 中南大学湘雅三医院＆加拿大 InVentiv 公司两次验证 生