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醒脑开窍针法第1页/共79页 简介是一种治疗中风病的独特针法是石学敏院士创立的第2页/共79页第3页/共79页第4页/共79页中风病你知多少？第5页/共79页第6页/共79页 什么是中风病? 中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。 第7页/共79页 中风病有哪些临床表现？偏瘫偏身感觉障碍偏盲第8页/共79页第9页/共79页第10页/共79页中风病醒脑开窍针法第11页/共79页 主要内容一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义及针法的特殊性二、重点掌握穴位及针法三、熟悉针法在中风病证中的临床应用 一 概论第12页/共79页1、含义2、针刺法则及其依据3、针刺腧穴和手法的选择确定4、醒法构成第13页/共79页 含义“醒”本意指睡眠状态的结束；与“睡”相对，其引申义有： ?“清醒”：指思维意识的正常状态。 ?“苏醒”：指思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。 ?“复苏”：指曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动的重新恢复。 第14页/共79页“脑”中医学所论述的脑，是奇恒之腑之一，是人体重要的脏腑结构之一，其功能特点，概言之：为“元神之府”：脑是贮纳人体与生而来的神气的处所。为“髓之海” 为“神明之府”第15页/共79页“开”有启闭、开发之意。 “窍”《内经》中窍为二义： 其一指“孔窍”而言。如口鼻、前后阴等。 其二“通路”、“关口”之义。如“心窍”、“脑窍”等。 第16页/共79页 总之，醒脑开窍法从字词含义理解，是指通过针刺以复苏人体脑窍及其连属组织的受抑、受损、受挫的功能，开发、恢复其具有主宰传导、联络和支配作用的治疗方法。 第17页/共79页 针刺法则醒脑开窍，滋补肝肾为主，疏通经络为辅 法则确定依据第18页/共79页 ? 中风病是由于长期起居失宜、情志不调、饮食不节、劳逸无度而造成下焦肝肾亏虚，阴阳失调，在此基础上，或有积损正衰，或有阴虚阳亢，并进一步发展至窍闭神匿、神不导气而成，从而确立了“滋补肝肾”这一治则；第19页/共79页 ? 脑窍闭塞或昏仆或瘫痪后，患侧肢体功能活动受限，必然导致气血运行不畅，经络阻滞。因此为了加快患者复苏和肢体功能恢复，也应当同时确立“疏通经络”的治则。 第20页/共79页 总之，对于中风病，无论昏迷与否，皆可运用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝肾”则是针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设；另外，“疏通经络”可运行气血，加快肢体功能的恢复。 针刺腧穴的选择第21页/共79页 突破传统，根据新的针刺治疗法则及中风病病情重、并发症多、病程长、病位深的特点，选择有开窍启闭作用的腧穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。 针刺手法的确定第22页/共79页 在进针方向、针刺深度和施术手法等方面做了重大创新，使之操作严格规范，有量学相应指标，临床可重复性极强，这样有补有泻、补泻兼施，可收标本兼顾而明显提高临床疗效。第23页/共79页 醒法的构成其一是由若干特定腧穴的有机组合而形成的严格的“处方”；其二是方穴刺法具有科学的手法量学标准；其三是有规范的腧穴加减应用。第24页/共79页 二 穴位及针法1、重点穴位定位、方义、操作2、处方特点及量学规定 3、疗程及注意事项 4、针法特殊性 刺法组方第25页/共79页 “醒脑开窍针刺法”之所以有效的重要原因之一,是其有严格的组方原则,尤其在操作上有着特殊的规定.临床上应用有两组主方下面分别作以介绍.第26页/共79页组方一主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中配穴:吞咽障碍配双侧风池,双侧翳风,双侧完骨，眩晕配双侧天柱等 重点穴位定位简介第27页/共79页内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。如图所示。第28页/共79页人中：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。如图所示。第29页/共79页三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘的后方。如图所示。第30页/共79页 极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。如图所示。第31页/共79页尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。如图所示。第32页/共79页委中：在腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌腱之间。 穴位回顾第33页/共79页内 关? ? ? ? ? 人 中三阴交? ? ? 极 泉? ? ?尺 泽 委 中? ? ? ? ? 第34页/共79页方义人中穴为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉起于胞中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭，可健脑安神.内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会,可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。第35页/共79页极泉、尺泽