瑞芬太尼的临床应用.ppt

;发展历史;镇痛作用特点 ;结构和代谢;;;药代动力学指数;瑞芬太尼体内无蓄积，持续输注后半衰期恒定（3-5min），与持续给药时间无关;;临床应用及注意事项; 起效较芬太尼快，约1.2min左右，作用强度比芬太尼稍强。诱导插管剂量一般为1～2μg/kg，注射过程约一分钟。REM可引起血压和心率中等程度降低，部分病人SBP和HR降低超过20%。阿托品和胃长宁对其心率减慢有效。 ;瑞芬太尼与吸入麻醉或静脉麻醉剂合用，维持剂量为0.05-2.0μg/kg/min。普通手术麻醉维持，瑞芬太尼最佳剂量为0.2-0.4μg/kg/min 遇血压、心率轻度下降，适当减慢给药速度即可恢复 协同镇静作用：Andrea等研究发现老年人靶控输注血浆浓度为 3μg/ml 的瑞芬太尼，可降低七氟醚 MAC 值达 90%。;合适剂量的瑞芬太尼能提供良好的气管插管条件，消除气管插管时的心血管反应，也没有肌肉僵直的征象。 异丙酚2-2.5mg/kg诱导下，瑞芬太尼在不用肌松药行气管插管的推荐剂量为4-5μg/kg ;清醒气管插管要求麻醉确保患者舒适、能提供良好的插管条件、维持稳定的血流动力学 瑞芬太尼优于芬太尼、能提供更好插管条件，更好抑制气管插管时血流动力学变化 剂量根据患者的情况推荐用0.1-0.5μg/kg/min持续输注下进行清醒气管插管。;在吸入麻醉药和／或静脉麻醉药的配合下，瑞芬太尼