软组织肉瘤的内科治疗.ppt

整理课件 整理课件 软组织肉瘤的内科治疗 流行病学分析： 病理高级别的软组织肉瘤患者，初诊时10%已发生了转移，即使肿瘤局部控制良好，术后仍有40%～50%的患者会出现局部复发，50%的患者会发生远处转移。 内科治疗作为全身治疗手段，化疗有助于提高肿瘤R0切除率、增加保肢机会，还可以降低术后复发转移风险，对于复发转移的晚期患者可延长患者的总生存期和提高生活质量。 化疗仍是当今软组织肉瘤最重要的内科治疗手段， 分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗等。 1．新辅助化疗：  对一期切除困难或不能获得R0切除，且对化疗敏感的成人高级别软组织肉瘤，可以使用新辅助化疗。 具体适应证： ①化疗相对敏感的高级别软组织肉瘤； ②肿瘤体积较大，与周围重要血管神经关系密切，预计无法一期R0切除或保肢治疗； ③局部复发需要二次切除或远处转移行姑息手术前。术前化疗推荐方案：阿霉素(ADM)±异环磷酰胺(IFO)方案或MAID方案(美司钠＋阿霉素＋异环磷酰胺＋达卡巴嗪)。  热灌注化疗 隔离肢体热灌注化疗不仅能使肿瘤局部获得更高的药物浓度，还可以利用局部热效应(38℃～39℃)进一步杀灭肿瘤细胞，提高肿瘤广泛切除率、增加保肢治疗的机会，能否带来生存获益目前尚无法最终定论。隔离肢体热灌注化疗可与术前静脉化疗、放疗等治疗手段同步或序贯进行，因联合治疗不良反应较重，推荐功能状态(performancesta