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2026ATA孕前、妊娠及产后甲状腺疾病指南——备孕阶段核心解读

2026年6月，美国甲状腺协会（ATA）发布时隔9年的新版《孕前、妊娠及产后甲状腺疾病诊疗指南》，相较于2017版指南做出多项颠覆性更新，核心聚焦备孕人群甲状腺功能精准评估、自身免疫甲状腺病去过度治疗、用药规范化、碘营养精细化管理四大方向，彻底修正了既往备孕甲状腺诊疗的部分惯性误区，为备孕女性、生殖及内分泌临床诊疗提供了最新循证依据。以下针对普通备孕、不孕、反复流产、辅助生殖备孕人群的核心诊疗要点进行专项解读。

一、核心颠覆性更新：正常甲功TPO抗体阳性，全面叫停常规用药

这是2026ATA备孕指南最核心、影响最广的变革，彻底推翻沿用多年的临床惯性方案。

1.适用人群：甲状腺功能正常（TSH、FT4均在标准参考区间内）、仅甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的备孕女性，包含单纯抗体阳性、不孕备孕、试管婴儿备孕、反复流产史三类高危人群。

2.核心结论：不推荐常规使用左甲状腺素（LT4/优甲乐）干预治疗。新版指南基于三项大型随机对照试验证实，对甲功正常的TPOAb阳性备孕女性，补充左甲状腺素无法降低流产、早产、不孕、不良妊娠结局风险，无临床获益，反而可能带来过度用药风险。

3.规范管理方案：无需用药，仅需定期监测。备孕阶段每3-6个月复查一次甲状腺功能即可。指南明确此类人群远期甲减发生风险仅为7%-9