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2026年高脂血症管理指南

一、总则

本指南基于2026年ACC/AHA联合多学会血脂异常管理最新研究证据，结合国内人群血脂代谢特征、心血管疾病发病特点修订，旨在规范成人高脂血症筛查、风险评估、生活方式干预及药物治疗全流程管理，核心目标为降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病及死亡风险，同时规避高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎等并发症。

本指南核心更新亮点：回归精准血脂目标值、确立联合降脂的一线地位、新增脂蛋白(a)[Lp(a)]常规筛查、细化不同年龄段及风险分层人群干预方案、优化高甘油三酯血症分层管理策略，告别单一他汀用药模式，实现个体化、阶梯化、精准化降脂管理。

二、血脂异常分层诊断标准（成人）

统一采用国际通用单位（mmol/L），结合国人健康阈值，制定空腹血脂分层标准，非空腹血脂仅作为初步筛查参考，确诊及治疗评估需以空腹8~12h血脂检测结果为准。

血脂指标

合适水平

边缘升高

升高

显著升高

总胆固醇（TC）

5.2

5.2~6.1

≥6.2

—

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

3.4

3.4~4.1

≥4.2

—

甘油三酯（TG）

1.7

1.7~2.2

2.3~5.6

≥5.7

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

≥1.0

—

1.0（降低）

—

非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C）

2.6

2.6~3.3

≥3.4

—

新增关键指标：脂蛋白(a)[Lp(a