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2025版腹部手术围手术期疼痛管理指南总结

《腹部手术围手术期疼痛管理指南（2025版）》由中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会联合发布，立足加速康复外科（ERAS）核心理念，针对腹部手术特征性的躯体痛、内脏痛、炎性痛，构建了精准化、多模式、低阿片类的全周期疼痛管理体系，重点解决临床内脏痛管控难点，规范围手术期镇痛流程，助力患者快速康复，降低慢性疼痛发生率与手术并发症风险。以下为指南核心内容的系统总结。

一、指南核心更新亮点

相较于既往版本，2025版指南实现理念与临床落地的双重升级，核心更新共六大方向，贴合现代外科康复需求：

深化ERAS融合理念：明确疼痛管理是腹部手术快速康复的核心环节，镇痛方案优先服务于患者早期进食、早期下床活动、肠道功能快速恢复，摒弃单纯止痛的单一目标。

细化疼痛分层管理：依据手术创伤大小、术后疼痛风险、患者个体体质，划分轻、中、重度三级疼痛干预标准，实现个体化精准镇痛。

聚焦核心疼痛类型：重点攻克临床管控难点，将内脏痛、术后炎性痛作为主要干预靶点，优化传统仅针对切口躯体痛的管理模式。

强化低阿片化策略：大幅提升非阿片类药物、区域阻滞技术的应用优先级，减少阿片类药物用量及恶心呕吐、呼吸抑制、肠梗阻等不良反应。

规范特殊人群管控：明确肝肾功能不全、老年、认知障碍等特殊人群的镇痛方案调整原则与用药剂量标准。

新增新型技术应用：认可虚拟现实术前干预、精准筋