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编号：
曳引驱动电梯施工自检记录
使 用 单 位 ：
设 备 名 称 ：
设 备 类 型 ：□乘客电梯 □载货电梯
施 工 类 别 ：□安装 □改造 □维修 □移装
自检 日期 ：
自检员（签字）：
审 核（签字）：
批 准（签字）：
自检结 ：
（施工单位）
（
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