血液透析患者饮食护理.pptxVIP

血液透析患者饮食护理第1页/共38页第2页/共38页 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。第3页/共38页血液透析患者营养不良概况 营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 造成营养不良的原因有哪些？第4页/共38页非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢多种原因相互作用营养不良其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等血液透析饮食护理原则第5页/共38页摄入充足优质蛋白质摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入限钠（盐）限钾限磷补充钙剂、维生素第6页/共38页血液透析饮食护理原则11摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645第7页/共38页为何要摄入充足的蛋白质？高 蛋白饮食进入透析低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良第8页/共38页保证蛋白质的“量”与“质”量—足质—优 摄入量：1.2 g/（Kg·天），其中至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： ＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 非优质蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）血液透析饮食护理原则2第9页/共38页1摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何摄入充足的热量？第10页/共38页能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量(千卡/千克·天 )3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）血液透析饮食护理原则3第11页/共38页1摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645第12页/共38页控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30% 以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇 每日应300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优血液透析饮食护理原则4第13页/共38页1摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入3限磷7…限钾限制液体摄入限钠（盐）645为何要限制液体的摄入？第14页/共38页水分摄入过多水潴留透析间期的影响透析的影响1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应3、病情恶化第15页/共38页到底每天应摄入多少水份？总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。透析次数/周全天的水份摄入量3 次前一日尿量 + 500ml2 次前一日尿量 + 300ml1 次前一日尿量 + 100ml第16页/共38页 如何衡量体内水液平衡？测量体重透析间期体重增长：应控制在总体重 5% 以内示例： 一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。第17页/共38页水份摄入小技巧减轻口渴感觉，有助于减少喝水如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如水果等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧血液透析饮食护理原则5第18页/共38页1摄入充足优质蛋白质82补充钙剂、维