血液系统症状和体征概述.pptVIP

紫癜：直径 3-5mm 当前31页，共57页，星期一。 PLT异常出血特点： 出血点 紫癜 瘀斑 血疱 鼻、牙龈及脏器出血 当前32页，共57页，星期一。 瘀斑：直径＞5mm 当前33页，共57页，星期一。 当前34页，共57页，星期一。 皮下或组织内出血 当前35页，共57页，星期一。 内脏、肌肉、关节腔及软组织血肿。 凝血功能障碍出血特点 当前36页，共57页，星期一。 血肿：片状出血伴皮肤隆起 当前37页，共57页，星期一。 内脏出血 咯血 呕血 便血 尿血 阴道出血 牙龈出血： 鼻衄： 感染：细菌、病毒、寄生虫 肿瘤：良性、恶性 炎症：慢性、急性、无菌 损伤：结石 血液病、免疫性疾病 器官功能衰竭，DIC 当前38页，共57页，星期一。 弥散性血管内出血 当前39页，共57页，星期一。 出血 当前40页，共57页，星期一。 白血病 (Leukemia) 当前41页，共57页，星期一。 概述 白血病（leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞的自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停留在细胞发育的不同阶段。 正常造血造血受抑 其他器官组织受浸润 定 义 当前42页，共57页，星期一。 血液系统的组成 外周血液 造血器官 当前1页，共57页，星期一。 有形成分 血液组成和功能 当前2页，共57页，星期一。 红细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 嗜中性粒细胞 血小板 Wright-Giemsa Stain（瑞-吉染色）光镜下血细胞形态 红细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 嗜中性粒细胞 血小板 当前3页，共57页，星期一。 造血器官 骨髓 脾 淋巴结 当前4页，共57页，星期一。 血细胞： 血小板：参与及调节止血过程 白细胞：吞噬、杀伤细菌和病原体，参与各类免疫反应 血浆： 凝血因子：参与止血血过程 红细胞：给组织细胞提供氧 血液各成分的功能 当前5页，共57页，星期一。 血液系统疾病 贫血性疾病 血栓及出、凝血障碍疾病 肿瘤性疾病 白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 髓系增殖性肿瘤等 当前6页，共57页，星期一。 一、贫血 单位体积外周血的红细胞数、血红蛋白浓度和红细胞比容低于同龄正常值 使组织缺氧所致的机体代偿作用 一系列临床表现 从而 引起 当前7页，共57页，星期一。 1、缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA) 当前8页，共57页，星期一。 临床表现 1）贫血表现： 乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差；伴苍白、心率增加 2）组织缺铁、缺氧表现 精神行为异常；易感染；儿童生长发育迟缓；毛发干枯、皮肤干燥、甲薄易裂甚至反甲。 3）缺铁原发病的表现 当前9页，共57页，星期一。 缺铁常见原因或原发病 铁摄入不足： 需铁量增加：婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳妇女 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后、慢性肠道疾病 3. 铁丢失过多： 慢性胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、钩虫、肿瘤 月经过多 血管内溶血：血红蛋白尿 当前10页，共57页，星期一。 当前11页，共57页，星期一。 地中海贫血病容 有血管外溶血表现，如脾肿大，黄疸 2.地中海贫血 当前12页，共57页，星期一。 3、巨幼细胞性贫血 当前13页，共57页，星期一。 定义 叶酸、维生素B12或某些药物影响核酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸 当前14页，共57页，星期一。 临床表现 1、血液系统： 起病慢、面色苍白、乏力、头晕、心悸、溶血致黄疸，全血细胞减少所致感染、出血。 2、消化系统： “牛肉舌”，舌痛，恶心、腹胀、腹泻、便秘 当前15页，共57页，星期一。 3、神经系统： 脊髓侧束和后束亚急性联合变性：对称性远端肢体麻木，深感觉障碍（震动觉和运动感消失）；共济失调或步态不稳； 锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进。 味觉、视觉、嗅觉下降，大小便失禁。 精神症状，人格变态 当前16页，共57页，星期一。 贫血 感染、发热 广泛出血 ，颅内出血致命 4、再生障碍性贫血 当前17页，共57页，星期一。 5、溶血性贫血 当前18页，共57页，星期一。 溶血性贫血（hemolytic anemia）是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损 溶血性疾病：发生溶血，骨髓能够代偿（6-8倍能力），不出现贫 溶血性贫血的定义 当前19页，共57页，星期一。 （1）急性溶血性贫血： ①头痛、呕吐、高热 ②腰背四肢酸痛，腹痛 ③酱油色小便 ④面色苍白与黄疸 ⑤严重者有周围循环衰竭、 少尿、无尿 临床表现 当前20页，共57页，星期一。 当前21页，共57页，星期一。 呼吸系统：气短、气促 循环系统：心慌、胸闷、胸痛 消化系统：纳差、恶心