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入院当天： 产科工作流程 临时医嘱：急查血常规+BG+RH、血检四项、凝血四项、产科彩超+胎儿生物物理评分，ECG，查肝功能12 项，空腹血糖，尿液分析+尿沉渣镜检+定量，粪便常规，如心肾功能 有病变加急心肌酶、肾功能、心电解、血糖，产检1 次，胎监+图文报告。 长期医嘱：按产科产前常规护理、II 级护理、II 级护工、普食、住院诊查、吸氧 30 分钟，Bid、自数胎动 1 小时，Tid、胎监Qd（听胎心音Q4h）。 签分娩谈话，阴查或肛查，估胎儿体重，是否有阴道试产指征。正常产科产时胎心记录表上写上上级医师查房病程记录，如为病理产科，要求详细询问病历，写首程，写病历。 正常待产产妇，产程中如出现异常或待产数日后孕妇要求剖宫产，不需补写病历，可 直接简单概括写当天病程记录。 顺产后医嘱： 临时医嘱：促进子宫复旧药物（产后逐瘀胶囊 36S2 盒，八珍益母胶囊 0.28*36S2 盒， 祼花紫朱片 24＃*2 盒）、外洗药物（复方苦参洗剂 150ml*2 瓶或是日舒安洗剂 250ml*1 瓶） 长期医嘱：按足月顺产后常规护理、II 级护理、II 级护工、普食、住院诊查、外阴 抹洗Qd，注意子宫复旧情况。 剖宫产术后： 临时医嘱：补液、心电监护 6 小时，监测血压情况，促进子宫复旧药物（产后逐瘀胶囊 36S2 盒，八珍益母胶囊0.28*36S2 盒，祼花紫朱片24＃*2 盒）、外洗药物（复方苦参洗剂150ml*2 瓶或是日舒安洗剂 250ml*1 瓶） 长期医嘱：按在****术后常规护理、II 级护理、II 级护工、禁食 6 小时改半流质、 去枕平卧或是侧卧位 6 小时改自动体位，住院诊查、外阴抹洗Qd，注意子宫复旧情况。尿管接袋留置，抗炎（头孢呋辛钠）+止血（血凝酶），缩宫素（20U），VitB1 肌注中。 顺产后每天观察： 会阴红肿予 50%硫酸镁溶液湿敷外阴 30 分钟，Qd-Bid，询问毛毛大便情况，观察皮肤黄染情况，并及时记录，生后每天测经皮胆红素，如达到新生病理情黄疸诊断及时转儿科治 疗，毛毛转科需写病情告知给儿科，毛毛病历上写病程记录，另外毛毛抽血查胆红素三项， 要在 3 小时内追查结果，并及时处理，写病程记录。 剖宫产术后第一天： 腹部切口换药（首次用利凡诺，并作好登记），余记录及观察同顺产后。 出院前做好以下准备工作： 复查毛毛血BG，交家属复印，产妇及家属签新生儿疾病筛查告知书，记录身份证号码， 购买门诊病历。写好出院小结。 产科病史询问要点： 末次月经时间，预产期，停经后多久测的 HCG 或B 超，多久查 B 超确诊宫内早孕（何地何医院），孕后多久有否早孕反应，持续多久消失，何时何医院建孕产妇保健手册，何时感觉有胎动活跃至今，是否定期产检，是否行地贫、神经管缺陷及唐氏筛查，孕期是否患病或 服药史，有否毒物质、放射性物质接触史，饮食及睡眼情况，体重增加多少。 过去史、个人史、过敏史，生育史，月经史，都要详细询问，并作好记录。 及 时 完 成 各 种 记 录 ， 及 时 粘 贴 化 验 单 ！