胎儿窘迫胎膜早破.pptVIP

* 胎膜早破的诊断 阴道液涂片检查（正确率可达95％）： 阴道后穹隆积液置于干净玻片上，干燥后镜检见到羊齿植物叶状结晶 0.5％硫酸尼罗蓝染色→桔黄色胎儿上皮细胞 苏丹III染色→ 黄色脂肪小粒 羊膜镜检查（直视胎儿先露部）： 看不到前羊膜囊即可诊断 第30页，共57页，编辑于2022年，星期二 * 胎膜早破的诊断 胎儿纤维结合蛋白（fFN):胎膜分泌的细胞外基质蛋白， fFN＞0.05mg/L，易发生胎膜早破。 第31页，共57页，编辑于2022年，星期二 * 羊膜腔感染的诊断 方法及指标 特点 羊水细菌培养 金标准，但费时 羊水IL-6测定(≥7.9ng/ml) 敏感性高 羊水涂片革兰染色找到细菌 特异性高 羊水涂片WBC计数 (≥30个WBC/ml) 特异性高，如未找到细菌，而涂片WBC↑，应警惕支原体、衣原体感染 血C-反应蛋白＞8mg/L 第32页，共57页，编辑于2022年，星期二 * 治疗 1 期待疗法：妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染,羊水深≥3cm ⑴ 一般处理: 卧床,外阴清洁,密切观察，避免不必要的肛门及阴道检查，观察体温、心率、宫缩、阴道流液、白细胞。 ⑵ 预防应用抗生素：破膜超过12小时。B族链球菌感染→青霉素，支原体或衣原体感染→ 红霉素或罗红霉素，如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素 第33页，共57页，编辑于202