胆系疾病影像下.pptVIP

关于胆系疾病影像下 第1页，共36页，编辑于2022年，星期一 胆囊炎(cholecystitis) 急性胆囊炎是由结石梗阻、细菌感染、胰液返流等原因引起，病理学表现为胆囊黏膜充血水肿，胆囊肿大，囊壁增厚等，严重者可出现并发症。慢性胆囊炎可为急性胆囊炎的延续，也可为原发的慢性炎症，常合并胆囊结石。病理改变为纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润，使囊壁增厚，胆囊收缩功能减退。胆囊炎临床表现为右上腹疼痛、压痛、发热、恶心、呕吐等。 第2页，共36页，编辑于2022年，星期一 影像学表现 CT：急性胆囊炎，平扫可显示胆囊增大，囊壁增厚，可超过3mm，胆囊周围水肿，可合并胆囊结石。慢性胆囊炎，平扫胆囊多缩小，急性发作时可增大，囊壁均匀增厚，可见囊壁钙化，常合并胆囊结石。增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀强化，囊腔和结石无强化。 第3页，共36页，编辑于2022年，星期一 第4页，共36页，编辑于2022年，星期一 case2 第5页，共36页，编辑于2022年，星期一 case3 第6页，共36页，编辑于2022年，星期一 第7页，共36页，编辑于2022年，星期一 诊断、鉴别诊断及比较影像学 大部分急性胆囊炎根据临床症状、体征、实验室检查可初步确立诊断。超声诊断迅速准确，是急、慢性胆囊炎首选的影像方法。CT和MRI较少用于胆囊炎的诊断。 慢性胆囊炎需与胆囊癌鉴别。