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胎盘早剥病例讨论 病史摘要 曾静静，女，30岁。 主诉：停经38周，下腹持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时。 患者既往月经规律，这次因停经约40余天到医院就诊查尿妊娠试验结果为阳性，停经后无不适感，停经4个月余感觉胎动至今；孕26周时行腹部B超检查未发现明显异常；定期行产前检查，也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒，腹部着地，无重体力活动史及性生活史，l小时前突然出现持续性下腹坠胀，伴阴道不规则流血，量多于月经量，休息后无好转来我院就诊。生育史：0-0-1-0。 第1页/共18页 病史分析 （1）在产前出血的病史采集中，应重点询问出血的时间，出血是否合并腹痛，出血是否有诱因，出血量、性质等，通过对这些情况的了解，需要初步判断出血的原因，如常见的前置胎盘、胎盘早剥、临产前见红等。 第2页/共18页 病史分析 （2）体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的鉴别 胎盘早剥常突发持续性腹痛伴阴道不规则流血； 前置胎盘往往为无痛性阴道流血； 先兆临产见红常常为少量出血，少于月经量，由于与宫颈黏液相混合而排出，往往呈粉红色； 先兆子宫破裂常表现宫缩强烈，下腹疼痛拒按，阴道少量流血。 第3页/共18页 病史分析 （3）病史特点： ①孕38周，一天前有外伤史，腹部着地。 ②出现持续性下腹坠胀并伴阴道不规则流血。根据病史分析患者曾有外伤史，腹部着地，继而出现下腹痛、阴道流血，符合胎盘早剥