第十一章牙周组织病课件.ppt

牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/临床表现 牙周炎/病理表现 牙周炎的发展过程 始发期：结缔组织内有中性粒细胞浸润， 2-4d 临床出现急性渗出性炎症 早期病变：结缔组织内有大量LC,中性粒细胞， 3w 临床出现典型龈炎的表现 牙周炎/病理表现 牙周炎的发展过程 病损确立期：上皮内有中性粒细胞， 上皮下淋巴 细胞及多数浆细胞。浅牙周袋形成 临床为慢性龈炎的表现。 进展期：结合上皮加深，形成深牙周袋，破骨细胞 活跃、牙槽骨吸收，浆细胞增多， 临床出现典型牙周炎表现。 始发期 始发期 早期病变 病损确立期 进展期 进展期 牙周病/牙龈病/伴白血病性龈炎 病理变化 牙龈组织中大量不成熟的幼稚白细胞， 黏膜下层最多 血管：栓塞，扩张，充血或出血 牙龈溃疡形成 可合并慢性龈炎 二 非菌斑性牙龈病损 （一）急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulcerative gingivitis 又名：急性坏死性龈炎 奋森龈炎? 梭螺菌龈炎?? 战壕口炎 走马疳 病因：病菌：奋森螺旋体、梭形杆菌。 宿主抵抗力低下：营养不良 上图示梭形杆菌及螺旋体；下图示螺旋体 临床表现： 年龄：儿童多见 症状：龈缘和龈乳头坏死，呈蚕蚀状缺失。 假膜：坏死表面覆盖黄色或白色的假膜 出血：龈缘极易出血 疼痛：灼痛、麻木、肿胀。 全身表现：淋巴结肿大、高热、寒战 重症者：走马疽 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎 病理： 为非特异性的炎症变化。 龈沟液涂片见奋森螺旋体、梭形杆菌 表面为假膜 结缔组织内有中性粒细胞浸润 （二）遗传性牙龈纤维瘤病 又名：先天性家族性纤维瘤病，遗传性龈增 特发性龈增生等 临床表现： 全身：遗传综合征：多毛，巨乳，智力低下等 口腔：牙龈弥漫性增生 遗传性牙龈纤维瘤病 遗传性牙龈纤维瘤病 病理变化： 皮下：牙龈纤维过度增生，多为胶原，似瘢痕 上皮增生 （三）浆细胞性龈炎 浆细胞龈炎（plasma cell gingivitis） 又名：变态反应性龈炎，浆细胞龈口炎 病因： 过敏反应：牙膏、口香糖内含过敏原 真菌感染：白色念球菌。 牙周病/牙龈病/浆细胞龈炎 临床表现： 年龄：年轻女性 部位：牙龈，唇舌腭口底。 症状：病变部位红肿、光亮。 有小结节、颗粒肉芽。 局部有鳞状脱屑。 牙周病/牙龈病/浆细胞龈炎 病理表现： 固有层的结缔组织有密集的浆细胞浸润。 表面多完整、或有糜烂或溃疡。 鉴别：浆细胞肉芽肿 牙周病/牙龈病/浆细胞龈炎 牙周病/牙龈病/浆细胞龈炎 （四）剥脱性龈病损 剥脱性龈病损（desquamative lesion of gingiva）局限于牙龈的发红及脱屑样病变。 并非独立性的疾病，是多种疾患在牙龈的表征 包括类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮或其它大疱性疾病。 剥脱性龈病损 临床表现： 年龄性别：绝经期女性多见。 症状：病变部位鲜红、光亮及上皮表层剥脱，可有假膜 极度疼痛、有烧灼感。 病理表现： 疱型：形成基底下疱（类天疱疮）或上皮内疱（天 疱疮），结缔组织内有炎症细胞浸润。 苔藓型：上皮萎缩、棘层变薄、基底细胞水肿液化，可见 胶样小体，淋巴细胞浸润。 第二节 牙周炎 概论 ■ 牙支持组织上的炎症性疾患。 ■口腔领域两大多发病之一，是破坏人类咀嚼器官 的最主要疾病。 ■多因素疾病： 口腔细菌为始动因子 宿主易感性是决定性因素 二、牙周炎的病因 牙菌斑为引发牙周炎的始动因子 通过结合上皮进入牙周组织， 诱发初期炎症 起基础作用，抗菌是基本疗法 牙周炎/病因 牙菌斑的形成和固着 三层结构：基底层，中间层，表层 菌斑形成：获得性薄膜→细菌粘附和集聚 →调整，菌斑成熟 菌斑形成过程 成熟菌斑 牙周炎/病因 牙菌斑的组成： 细菌，唾液糖蛋白，基质多糖，钙磷 ，水（80%） 细菌种类繁多