腹部闭合性损伤护理查房.pptVIP

第1页，共30页，编辑于2022年，星期六 目录 病史 护理诊断及护理措施 健康教育 第2页，共30页，编辑于2022年，星期六 一、病史 第3页，共30页，编辑于2022年，星期六 姓名：余泽胜 性别：男 年龄：40岁 床号：20床 入院日期：2013-03-28 主诉：“摔伤至左上腹疼痛两小时余” 入院情况：T36.8℃ P88次／分 R20次／分 BP150／90mmHg 体检：左上腹压痛（+）、移动性浊音（+），头面部皮肤擦挫伤，急诊上腹部CT：脾破裂、腹腔积液。 第4页，共30页，编辑于2022年，星期六 病程：于3.28急诊在全麻下行脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术，术后患者麻醉未醒入ICU治疗，于3.29病情稳定回我科继续治疗 ，带回胃肠减压管一根（4.2拔管），引流出少量胃液，左膈下乳胶管（4.7）及双套管（4.4拔除）均引流出少量淡血性液体，保留导尿管（3.31拔除）引流畅，尿色清。医嘱予以补液、抗炎、止血等对症治疗。术后诊断：失血性休克、创伤性脾破裂、胰腺损伤。 第5页，共30页，编辑于2022年，星期六 4.3患者因脾切除术后血小板高，医嘱予以口服阿司匹林、活血化瘀等对症治疗，因卧床胸腔积液，血象仍高，继续抗感染治疗。 4.12患者血小板升高明显，有血栓形成危险，经血液科及中医科会诊后，医嘱予以活血化瘀、应用抗血小板凝集药物、抗凝治