耗材-BD-安全器械选择和医疗安全--高晓东.ppt

* * * * * 2010年上海市69所医院锐器伤基线调查 高晓东 胡必杰 周春妹 任金兰 崔扬文 沈燕 周晴 （复旦大学附属中山医院，上海，200032） 摘要：背景 美国1993年起就开始对医务人员职业暴露进行调查,中国虽然有部分调查研究,但大多样本量少,调查不够全面。目的 了解上海市医务人员2010年内锐器伤（除外安瓿瓶破裂）的发生率、人群分布及危险因素等情况。 方法 设计医务人员锐器伤基线调查表，在2010年6月对全市二甲以上的69所医院全部医务人员发放并进行回收，连同该院同阶段的床日数及锐器使用情况录入“医务人员血源性暴露监测系统”进行统计分析。结果 全市共调查医务人员54855名，其中13.86%的被调查人员发生过锐器伤，人均年发生率为0.45次，每千床日数发生1.63例，即每100床年发生锐器伤害59.60次；36.48%的锐器伤能够追溯到暴露源；84.8%的医务人员参加过锐器伤相关培训；锐器伤的平均上报率仅为3.6%；回套针帽、补液配置、手术缝针及医疗废物处置为锐器伤发生的主要危险环节，分别占17.35%、17.25%、14.48%、17.15%；头皮钢针、一次性注射器及手术缝针占到锐器伤所涉及器械的75%。结论 上海市二甲以上医院的医务人员的锐器伤发生率远超过欧美国家，但绝大多数未进行及时处置和上报，可通过加强教育培训、安全型注射器和锐器盒的推广来降低医务人员的锐器伤发生率。 关键词：锐器伤 基线调查 回套针帽 医疗废物 安全型注射器 * * * * * * 大公司开发、引进安全型医疗器具；提倡无针输液的概念。这款产品是专门为中国护士设计的，延用了中国护士的穿刺手法；针尖防护装置可自动激活，撤出针芯时，针尖自动包裹防护装置，避免了医护人员被污染的针头扎伤。 * * FDA要求对正压接头进行上市后临床再验证的通知 FDA要求9个正压机械阀生产企业对其生产的“正压接头”产品进行临床再验证，以评估是否这些正压接头与其他类型的无针接头相比，更容易导致器械相关的血流感染发生；同时也再次评估引发感染风险上升的原因。 * * 正压接头增加CRBSI风险 *—2019年1月引入正压无针接头 #—2019年9月分隔膜接头完全取代正压接头 # 正压无针接头 分隔膜接头 * * * * 确保15’ 的擦拭消毒 选择能够彻底消除污染隐患的输液接头 在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通 导管接头消毒 * * 欢迎浏览 上海国际医院感染控制网上论坛（我国最大的医院感染控制交流平台） 网名：gaoxd5 Thank you! * * * * 3年前，媒体报道了一位化名小雪的妙龄护士，感染艾滋病的事情。这是发生在小雪从事护士工作7年后，已经购置新房，即将成婚的时候，她出现了消化道症状，久治不愈，最终被确诊为艾滋病人。专家判断，去除8年的无症状期，她的感染就应该在她刚刚开始护士生涯的早期。婚姻放弃了，工作失去了，前途看不到了，26岁的小姑娘，人生刚刚开始，似乎就已经结束了。 * 世界卫生组织、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署2010年11月19日在日内瓦联合发布文件，呼吁各国重视医护人员权益，帮助他们在工作中预防感染艾滋病毒和结核病菌。 据统计，全球每年约有1000名医护人员在工作中感染艾滋病病毒。 国际劳工组织艾滋病防治项目负责人索菲亚·基斯汀当天在日内瓦举行的记者会上指出，医护人员处在艾滋病和结核病防治工作的最前线，极易在工作中感染艾滋病病毒和结核病病菌。例如，医护人员在对艾滋病病毒感染者进行注射、输血时，可能会被针头扎破皮肤而感染艾滋病毒。此外，实验室工作人员、医科学生，甚至保洁员和保安都有可能在工作中感染艾滋病毒和结核病菌，而他们在有时却不能对这些疾病有效预防。 文件指出，医护人员在工作中应得到必要的防护，以防止感染艾滋病病毒和结核病病菌，作为感染这两种疾病的“高危人群”，他们还应拥有社会保险和职业保险。 这3家国际组织还建议各国制定或完善相关政策，让在工作感染艾滋病病毒和结核病菌的医护人员及其家人获得优先、免费诊治。保证他们在生活中不会遭受歧视和偏见。各国应设置专项资金，向医护人员提供预防工作中感染艾滋病病毒和结核病菌基础培训。 * 1984年，《Lancet》杂志报告了第一例由针刺伤引起的的HIV病例，警示医疗机构对这种新的威胁提高警惕［1］。 1987年，美国疾病控制和预防中心记录了六例由于所从事的医疗职业而感染HIV的病例［2］。 1987年，CDC就发布了与病人有血液或体液接触风险的医务人员通用预防措施准则［3］。 （锐器盒+针帽回套）：23%-5% * 美国佛及尼亚州 * * * * 从1985 - 2009全国历年报告的感染者数来看，艾滋病病毒感染者和病人数在2002－2004年有大的增