非酮症高血糖性舞蹈症.pptxVIP

1 非酮症高血糖性舞蹈症 山西省汾阳医院神经内科 现病史 入院前5天午睡醒后，出现左侧肢体不自主活动，呈舞蹈样动作。上肢时而屈曲，时而伸展，时而扭转，下肢不自主摆动，走路摇晃，睡眠时消失，情绪激动时加重，无发热、头痛、关节疼痛，无头晕、恶心、呕吐，无意识障碍及肢体抽搐 案例 第2页/共17页 山西省汾阳医院神经内科 既往史 既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖灵”25mg，Bid，血糖情况不详 案例 高血压病史3年，最高为170/90mmHg，不规律服药，血压情况不详 否认关节炎、甲亢病、心脏病史 无特殊药物史及家族遗传性疾病史 第3页/共17页 山西省汾阳医院神经内科 体格检查 体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压150/90mmHg 案例 神志清楚，言语流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，左侧上下肢可见舞蹈样动作，左侧共济动作欠合作，右侧共济动作稳准。左下肢病理征阳性。感觉对称存在。颈部血管未闻及杂音 NIHSS评分：0分 内科系统未见异常 第4页/共17页 山西省汾阳医院神经内科 实验室检查 血糖，糖化血红蛋白11.3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮mmol/L，肌酐82mmol/L 案例 尿糖4+，尿酮体（-） 血脂：胆固醇5.1mmol/L,甘油三酯，HDL，LDL 风湿系列ASO，RF4.99IU/mL,CRP，ESR51m