腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤.pptVIP

一、病因与病理 扁桃体上隐窝的炎症→ 隐窝口阻塞→感染穿破被膜→扁桃体周围隙。 多单侧发病，分为前上型和后上型。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、厌氧菌等。 第23页，共62页，编辑于2022年，星期六 二、临床表现 1、症状：发热、咽痛明显、耳部放射痛、吞咽困难、唾液外溢，语言含糊，口微张，头偏向患侧，重者张口困难。 2、体征：急性病容，一侧腭舌弓显著充血、局部隆起、张口困难、下颌下淋巴结肿大。前上型者，腭舌弓肿胀隆起，扁桃体被遮盖推向下方，悬雍垂偏向健侧。后上型者，扁桃体被推向前下方。 第24页，共62页，编辑于2022年，星期六 第25页，共62页，编辑于2022年，星期六 三、诊断 1、病史及体征 2、穿刺抽脓可确诊 第26页，共62页，编辑于2022年，星期六 四、鉴别诊断： 1、咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。 第27页，共62页，编辑于2022年，星期六 2、智齿冠周炎：多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。 第28页，共62页，编辑于2022年，星期六 3、扁桃体恶性肿瘤：多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期