腹膜透析演示文稿.pptVIP

肌酐清除率(Ccr)计算 当前28页，共47页，星期一。 第二十八页，共四十七页。 目前公认的透析充分性标准为： 尿素清除指数： Kt/V≧ 1.7/w 每周肌酐清除率：Ccr≧ 50L/w/1.73m2 大量研究表明Kt/V和Ccr与患者的临床表现相关，也与患者的预后相关。1996年，由美国和加拿大的14个中心共同参加的，对680名患者进行营养和充分性的前瞻性研究（CANUSA研究）提示无论Kt/V还是Ccr，均强烈提示患者的预后，Kt/V降低0.1，死亡危险性增加5%，Ccr降低5L/1.73m2，则死亡危险性增加7%，增加Kt/V和Ccr能改善患者的生存率。 当前29页，共47页，星期一。 第二十九页，共四十七页。 腹膜透析的充分性 当前30页，共47页，星期一。 第三十页，共四十七页。 PET是建立在血浆与透析液中溶质浓度的平衡以及腹膜对葡萄糖吸收作用的基础上，用于评估腹膜透析患者腹膜转运功能的一种半定量的临床检测方法。 计算0、2、4小时的尿素、肌酐、钠的透析液浓度/血浆浓度(D/PUr, D/PCr ,D/PNa)以及葡萄糖透析液浓度/血浆浓度(D/Do)。 按照4h时肌酐透析液浓度/血浆浓度(D/PCr)分为低、低平均、高平均或高转运患者。 总的来说，高转运患者透析好（物质清除较快），但是葡萄糖的吸收也快，超滤量少，透析液丢失蛋白多，血清白蛋白也较低