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优质文档精选围手术期疼痛管理 * 第一页，共二十一页。 第一页，共二十一页。 疼痛是一种实际存在或潜在的组织损伤所致不适感及相伴的情绪反应，与生理、心理及社会文化等多因素相关。 什么是疼痛 第二页，共二十一页。 第二页，共二十一页。 脊髓丘脑束 外周神经元 背角 脊根神经节 疼痛 痛觉超敏 局部炎症因子 递增传入 递减调制 外周伤害感受器 损伤 手术导致疼痛的机理 第三页，共二十一页。 第三页，共二十一页。 镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生 功能单元 对疼痛产生的应激 临床表现 内分泌/代谢 多种激素释放改变（如ATCH，皮质醇，儿茶酚胺，胰岛素）伴随着代谢紊乱 体重减轻；发烧；呼吸频率及心率增加；休克 心血管系统 心率增加；血管抵抗力升高；血压升高；心肌氧需量增加；高凝状态 不稳定型心绞痛（胸痛）；心梗（心脏病发作）；深静脉血栓 呼吸系统 由于反射性肌痉挛导致通气量降低 肺不张，肺炎 胃肠道系统 胃排空时间降低；肠活动性降低 胃排空延迟，便秘，厌食，肠梗阻 肌肉骨骼系统 肌痉挛；肌活动性及功能受损 肌肉活动受限；乏力；疲惫 免疫系统 免疫功能受损 感染 泌尿生殖系统 激素释放异常影响到尿排出量，尿液体积和电解质平衡 尿排出量减少，高血压，电解质失衡 /uploads/pdfs/npc/section_1.pdf? 第四页，共二十一页。 第四页，共二十一页。 * Warfiel