交通事故民事起诉状范本.doc

交通事故民事起诉状范本 原告:张×，女，汉族，生于1954年3月25日，原在××有限企业工作 地址:××路××花苑41号101室，电话:××××× 被告:胡×，男，汉族，上海××有限企业驾驶员 被告:上海××有限企业 法定代表人:李× 住所:上海市××路号 邮编:200030电话:×××× 诉讼恳求: 一、补偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通 费、营养费、残疾用具费、复印费、判定费、鉴证费等共计59494.62元;;(附清单)二、判令被告向原告支付精神损害补偿费:20000元; 三、补偿原告助动车损失费:5000元; 四、律师代理费4000元由被告担当; 五、本案诉讼费由被告担当。 事实与原因: 2003年4月1日下午1:15，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A*×××××)右转弯撞 击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重破坏。事故 发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊疗，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头 皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承 担全部责任，原告无责任(见凭证1)。原告又于2003年12月18日，经上海市道 路交通事故判定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头 晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见凭证2)。又于2004年7月30日，双方不能完成一致建议，交警出具了道路交通事故损害补偿调停终结书。 原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘 迫而被告拒绝作任何补偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的时机(见证 据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位辞退，至今不能正常上班。 此外，由于事故原因，原告助动车破坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未 执行修葺和送还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。 综上所述，原告认为:被告的行为显然组成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自己合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼恳求。 此致 上海市区人民法院 原告: (签名) 2009年月日 附件:1、本诉状副本2份。 2、凭证10份，共13页。 3、原告的身份证复印件。 4、被告的信息资料。