麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理.pptVIP

可待因（codeine） 特点： 1. 镇咳作用较强（1/4） 镇痛作用弱（1/12） 2. 成瘾性弱于吗啡 用途：缓解中等程度疼痛； 干咳、剧咳 当前30页，共59页，星期一。 第三十页，共五十九页。 人工合成镇痛药 当前31页，共59页，星期一。 第三十一页，共五十九页。 哌替啶（pethidine、 度冷丁、dolantin） 作用特点： 1.镇痛作用弱，维持时间短。 2.镇咳作用弱。 3.不引起便秘，也无止泻作用。 4.不延缓产程。 5.解救中毒需合用抗惊厥药 当前32页，共59页，星期一。 第三十二页，共五十九页。 体内过程 哌替啶的镇痛强度约为吗啡的1/10。肌内注射哌替啶50mg，可使痛阈提高50%；肌内注射125mg，使痛阈提高75%，相当于吗啡15mg的效应。其作用持续时间约为吗啡的1/2-3/4。 当前33页，共59页，星期一。 第三十三页，共五十九页。 临床用途： 1.各种剧痛： 治疗胆绞痛需合用阿托品 2.麻醉前给药 3.人工冬眠 4.心源性哮喘。 当前34页，共59页，星期一。 第三十四页，共五十九页。 不良反应 ????特大剂量哌替啶常先引起中枢神经系统兴奋现象，表现为谵妄、瞳孔散大、抽搐等，可能是由于其代谢物去甲哌替啶大量蓄积所致。