蛛网膜下腔出血指南.pptVIP

内容 引言 流行病学 临床治疗和诊断 手术和血管内治疗 救治机构选择 并发症处理 总结 当前1页，共33页，星期一。 第一页，共三十三页。 引言 动脉瘤性SAH是一种常见的严重疾病。 美国每年发病达3万人。 死亡率高达45%。 AHA/ASA： 根据MEDLINE2006.11.01~2010.05.01文献，更新了2009版指南。 当前2页，共33页，星期一。 第二页，共三十三页。 流行病学 发病率各国报告不同：中国2/10万人~芬兰22.5/10万人。 美国年发病率3万人。 发病率随年龄而增高，多为40-60岁。 女性多于男性，1.2：1 危险因素：高血压、吸烟、女性、过量饮酒。 家族性颅内动脉瘤综合征：1~3代2例。 当前3页，共33页，星期一。 第三页，共三十三页。 CT平扫：基底池出血呈“星状征” 当前4页，共33页，星期一。 第四页，共三十三页。 CT：65y女性，Hunt Hess 4级 当前5页，共33页，星期一。 第五页，共三十三页。 aSAH预防 无RCT说明是否处理危险因素减少aSAH发生。 高血压是常见的出血性卒中危险因素。 直接证据：戒烟降低aSAH风险。 不推荐普通人群作无症状颅内动脉瘤筛查。 当前6页，共33页，星期一。 第六页，共三十三页。 推荐：预防aSAH 推荐降压药治疗高血压预防缺血性卒中、脑出血和心、肾等靶器官损伤（I A）。 治