儿科肺炎病历模版.pdfVIP

； 主诉：咳嗽3 天，加重伴发热、气急3 天 现病史：患儿于12 月1 日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无 痰，2 天后咳嗽加重，有痰，不易咯出。12 月4 日起发热38.5～39.5℃(肛温)，同时伴轻 度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆，12 月3 日因症状加重到地段医院就 诊，口服红霉素2 天，但咳嗽仍未减轻。12 月5 日来院门诊，予青霉素肌注治疗，今晨因 高热39.8℃咳嗽气急加重急诊入院，