异位妊娠经典课件.pptVIP

1、血β-HCG测定 异位妊娠患者血β-HCG低于宫内妊娠者 连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大，倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。 * * 2.孕酮测定 输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间，如果血清孕酮＞25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%；如果其值＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。 * * 3、超声诊断 宫内未见妊娠囊宫旁探及异常低回声 * * 4、腹腔镜检查—金标准 * * * * 6.诊断性刮宫 将宫腔排出物或刮出物作病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。 * * 鉴别诊断 鉴别要点 宫外孕 黄体破裂 阑尾炎 流产 停经 多有 无 无 有 阴道流血 量少，有蜕膜排出 无 无 有少至多，可有绒毛组织排出 腹痛 撕裂痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，伴肛门坠胀 下腹一侧突发疼痛，伴肛门坠胀 转移性右下腹痛，麦氏点压痛 下腹中央阵发性疼痛 盆腔检查 宫颈举痛， 无肿块触及，一侧附件压痛 子宫及双侧附件无异常 宫口稍开，子宫增大变软 阴道后穹窿穿刺 抽出不凝血 可抽出血液 阴性 阴性 HCG检查 多为阳性 阴性 阴性 多为阳性 B超 一侧附件低回声，可见妊囊 一侧附件低回声，盆腔积液 子宫及双附件无异常 宫内可见妊囊 * *