翻身叩背操作流程.docxVIP

项目值分 项目 值 分 评估 1、患者病情、意识状态、活动能力、心理状况及配合程度。 2 (10) 2、患者伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引。 3 3、护理记录单或翻身卡、患者卧位（现平卧位）及皮肤情况。 2 4、评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、 3 肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压 升高等，禁止拍背叩击。 准备 1、护士：洗手、戴口罩 5 (15) 2、环境：关闭门窗、调节室温、拉上围帘 5 3、用物：护理车、R 形枕头、软枕头两个、笔、手消毒液 5 流程 1、核对病人、床头牌或腕带、解释操作目的 5 (60) 2、检查患者全身皮肤、手术伤口、导管情况，固定床脚刹车 5 3、夹闭管道、松绑引流袋，方便翻身 5 4、协助患者双手放于腹部、双腿屈曲 5 5、将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘（一只手臂托颈肩 5 部，一只手臂托臀部） 5 6、一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使 10 之背向护士，胸前及双脚膝之间各置一个软枕，拉上近侧床 栏。 5 7、护士站在病人面对面一侧给予患者叩背，促进排痰，将手 5 指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向 5 内，迅速而有节奏的叩击背部（背部从第十肋间隙向上叩击 翻身叩背 （2 014 -12 -08 制订）