缺铁性贫血病历.doc

. . 精品 精品 . 精品 缺铁性贫血病历 患儿XX，2岁，男童，因“异食癖、反甲6+月较为特征性表现，非特异性表现。”入院。 较为特征性表现，非特异性表现。 患儿系幼儿期儿童； 起病隐匿，逐渐加重； 主要表现：患儿于入院前6+月无明显诱因出现异食癖（喜食泥土）、伴反甲，并逐渐加重出现皮肤黏膜苍白，以唇、口腔、甲床最明显主要症状，年长儿可有头晕、黑曚、耳鸣等。，伴注意力不集中，无发热、咳嗽，无精神障碍等症状，患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“缺铁性贫血”收入我科住院治疗；患儿出生后饮食挑剔，大小便正常。 主要症状，年长儿可有头晕、黑曚、耳鸣等。 入院查体：T 36.5℃， P 120次/分，R 25次/分，W 12kg，慢性病容，神清，精神较差，抱入病房，面色苍白，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇、口腔苍白，咽无充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大，心率120次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。甲床苍白伴反甲，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。 辅助检查：外周血象血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血，中心淡染区扩大—首选；平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜28pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.32； 、骨髓象骨髓铁染色—最可靠 血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血，中心淡染区扩大—首选；平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜28pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.32； 骨髓铁染色—最可靠； 血清铁蛋白：（SF）-体内储备铁（缺铁减少期（ID期））的指标—最敏感，3个月＜12μg/L提示缺铁；红细胞原卟啉（FEP）-＞0.9μmol/L提示细胞内缺铁，SF↓、FEP↑提示缺铁红细胞生成缺铁期（IDE期）；血清铁（SI）＜10.7μmol/L、总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L、转铁蛋白饱和度（TS）＜15%通常缺铁性贫血期出现。 初步诊断及依据：缺铁性贫血 依据：患儿系学幼儿期儿童，起病 . . 精品 精品 . 精品 隐匿，逐渐加重；因“异食癖、反甲6+月”入院；查体：面色苍白，唇、口腔苍白，甲床苍白伴反甲；辅查支持；故诊断。 鉴别诊断及依据： 地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）：典型病例有家族史、特殊面容、肝脾肿大。血片有靶型红细胞、红细胞渗透脆性下降、血红蛋白电泳可见HbF和（或）HbA2增加，铁代谢检查示不缺铁、甚至多次输血后致铁负荷过多。 铁粒幼细胞性贫血：是血红素合成障碍和铁利用不良导致的贫血，SF、SI、TS均增加，骨髓示细胞外铁增加，铁粒幼细胞明显增多。 肺含铁血黄素沉着症：广泛的肺毛细血管出血，肺泡中有大量的含铁血黄素沉着。临床有反复发作的咯血、气促和小细胞低色素贫血，痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，肺部X线可作诊断参考。 诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，加强护理，保证睡眠，避免感染，营养支持，补充铁剂，对症治疗。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！