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工程质量保修抵押金剩余金额返还申请单 建设工程质量监督站： 工程名称： 建设单位： 施工单位： 该工程位于 区，己于—年_月_日竣工验收合格并交付使用，按照《沈阳市建筑工程保修条例》规定，我单位 于—年_月_日向沈阳市建设工程质量监督站交纳质量保修抵押金元整。截止此次申请前，已退还 元整。本次申请退款 元整，将此次申请质量保修抵 押金退给 （银行账户） 我单位承诺，已按照《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修方法》 的有关规定，对保修期间内出现的质量问题，履行保修义务。如有不履行保修行为接 受相关规定的行政处分。 月 日 退款凭证上的退款单位（公章）： 经办人（签字）： 工程负责人（签字）： 年 监督一科审查意见： 负责人： 年 月 H 审批： 站长： 年 月 日 审批： 局领导： 年 月 日