非小细胞肺癌指南解读演示文稿.pptVIP

* 第三代EGFR-TKI，不可逆，2015年11月FDA批准上市（2015版指南未作推荐），国内据说要8万/月。 一线与吉非替尼对比研究正在入组中。 * * * 最新进展：2016-3-11 FDA 批准 克唑替尼适应症扩展到ROS-1突变的晚期肺癌。 * * 艾乐替尼，2015年11月FDA批准用于ALK阳性、克唑替尼进展或不耐受的晚期肺癌。 * CNS渗透性极佳 * 辅助化疗的指征：T4cm、N1或Nx、低分化或神经内分泌肿瘤、楔形切除、脏层胸膜受累。 * 前瞻性III临床研究 * 韩国学者的回顾性文章 * 第3个化疗药物能提高缓解率，但生存期不延长！ 单药化疗在某些患者可能是合适的（如PS评分2分）。PS评分3-4分患者无法从化疗中获益，除非是EGFR或ALK阳性患者可选用相应的靶向药物。 * 包括原药维持和换药维持 * 包括原药维持和换药维持 * * * 其中肺癌占134篇 * T细胞的完全活化，有赖于双信号和细胞分子的作用。激活信号包括：第1信号和第2信号。 细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4），是T细胞上的一种跨膜受体，与CD28共同享有B7分子配体，而CTLA-4与B7分子结合后诱导T细胞无反应性（抑制性信号），参与免疫反应的负调节。基因重组的CTLA-4 Ig可在体