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美容皮肤科门诊病历 A 份 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 美容皮肤科门诊病历 姓名： 性别： 主诉： 现病史： 既往史：遗传病：□有 □无 年龄： 光敏史：□有 病历号： □无 过敏史： □有 □无 瘢痕体质：□有 □无 精神病史：□有 □无 肝病： □有 □无 肾病：□有 □无 糖尿病： □有 □无 心血管 病： □有 □无 其他： 临床检查：皮肤类型：（□Ⅰ、□Ⅱ、□Ⅲ、□Ⅳ、□Ⅴ、□Ⅵ） 发病部位及皮损表现： 化验检查： 临床诊断： 初步治疗方案： 医生签名： 年 月 日