简析抗生素的外科临床诊疗运用.docxVIP

PAGE 1 - 简析抗生素的外科临床诊疗运用 由于社会人口老龄化，免疫功能低下人群增多、病原体变迁、院内感染增加、细菌耐药率上升等因素影响，外科感染已成为临床面临的挑战之一。另外，各种新型抗生素的不断问世，并且同一种抗生素又有许多种不同的商品名，各种抗生素的价格不一，给临床医生正确选用抗生素带来许多困难。为了做好抗生素的经验性应用与目标性应用，必须熟悉抗生素的特点、正确推断感染情况和掌握本地区病原体及其耐药现状。 一、目前外科临床常用抗生素种类与抗菌特性 1.1青霉素类属生殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，且价格廉价。常用的有：不抗绿脓杆菌的广谱青霉素和抗绿脓杆菌的广谱青霉素。 1.2头孢菌素具有青霉素类优良属性，属广谱抗生素，覆盖常见致病菌，副反应少。包括：（1）第一代头孢菌素：常用的有头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定等，主要用于产青霉素酶金黄色葡萄球菌。（2）第二代头孢菌素：对广泛覆盖某些肠道和上呼吸道的革兰阴性菌甚者对某些耐青霉素的肺炎双球菌也有抗菌作用。常用的有头孢呋辛。（3）第三代头孢菌素：具有组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半衰期相对延长。（4）第四代头孢菌素：对金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用较强。 1.3氨基糖苷类静止期杀菌剂，浓度依赖性抗生素，稳定，不需做过敏试验，价格廉价，具有明显的抗生素后效应。但有不同程度耳、肾毒性。