泌尿外科科室管理制度.pdfVIP

泌尿外科医院感染管理制度 目录 一、 泌尿外科医院感染管理小组职责 二、 泌尿外科医院感染管理监测医师职责 三、 泌尿外科医院感染管理监测护士职责 四、 泌尿外科医务人员医院感染管理职责 五、 泌尿外科院感预防措施 六、 泌尿外科病房医院感染管理制度 七、 泌尿外科院感质控措施 八、 泌尿外科治疗室保洁措施 九、 泌尿外科配药室医院感染消毒隔离制度 十、 泌尿外科换药室医院感染管理及消毒隔离制度 十一、 泌尿外科病房保洁措施 十二、 泌尿外科配制化疗药物时的自我防护措施 十三、 泌尿外科体温计清洁消毒制度 十四、 泌尿外科心电监护仪的清洁与消毒制度 十五、 泌尿外科碎石治疗室放射安全防护管理制度 十六、 泌尿外科医疗废物管理制度 十七、 泌尿外科医疗废物的分类管理制度 十八、 泌尿外科医疗废物的贮存管理制度 十九、 泌尿外科加床多病房消毒隔离措施 二十、 泌尿外科疫情报告管理制度 二十一、 泌尿外科传染病疫情报告工作流程 一、泌尿外科医院感染管理小组职责 科室医院感染管理小组： 组长：刘跃江 副组长:王容良 小组成员：杨健、李夜静 院感管理小组成员在科主任领导下履行以下职责： 1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定 各项管理制度，并负责组织实施。 2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。及时监控 各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以 控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24 小时内填写“医院感染 病例报卡”上报医院感染管理科（办公室）；发现有医院感染流行趋势时，及 时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者等。 4、监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，抗菌药物使用率力 争控制在规定范围以内。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配 置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、督促本科室医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预 防各项措施，保障医疗安全。 6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合相关标准要求。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训，每人每年 不少于6学时； 8、做好对其他工作人员和病人、陪客、探视人员的卫生学管理。 9、为了使科室感染管理规范化、标准化，我科制定了《科室感染管理质 量控制及培训手册》，内容包括：感染管理小组工作职责，科室感染管理小组 名单，年度工作计划，季度会议记录，科室院感及传染病学习培训记录，医院 感染病例登记，抗菌药物使用登记，多重耐药菌株监测，膀胱镜室，尿流动力 学室等空气监测记录，职业暴露登记等。要求做到： 9.1按照要求开展工作，各项内容填写齐全、字迹清晰。 9.2每季度末交感染管理科，由感染管理科工作人员检查并登记。 9.3 《科室感染管理质量控制及培训手册》是科室感染管理评价的主要依 据之一，认真如实执行、记录并存档。 二、医院感染管理监测医师职责 在医院感染管理小组职责的基础上，履行以下职责： 1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经 治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗， 并督促其及时填写医院感染相关登记表，上报感染管理科。 2、积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，经常督促检查医生、实 习及规培医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。 3、发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感 染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓 延，采取有效控制措施。 4、在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。 三、医院感染管理监测护士职责 在医院感染管理小组职责的基础上，履行以下职责： 1、对科室医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本 科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。 2、对本科医