药理学 肾上腺皮质激素类药物.pptx

1;激素分类 构效关系 分泌调节;酮基、C20羟基及C4~5双键为保持生理功能所必需； 2.糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH； 3.盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联;第3页/共25页; 口服或注射，口服后1-2h血药浓度达峰值，作用可维 持8-12h，90%与血浆蛋白结合,其中80%与皮质激素转运 蛋白(CBG)结合,10%与白蛋白结合,肝功能不良时CBG减少，游离型GCs增多；肾功能不良；妊娠。;二、作用和作用机制：随剂量的不同而变化。;;3.抗炎作用：对抗各种原因引起的炎症 ;固醇类-受体复合物;;抗炎机制：;4.免疫???制与抗过敏作用： ;机体对细菌内毒素的耐受力;稳定溶酶体膜，内源性致热源释放↓ ;钙排泄↑;自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移;四、不良反应;;停药1年内如遇应激情况，给予足量GCs;心绞痛 急性胰腺炎;心绞痛 激素所致心绞痛的机理可能是由于激素快速进入人体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α-受体，导致血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增加，发生心肌缺血。;肺动脉栓塞 激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。;五、禁忌症：全面分析、权衡利弊;方法：;复习思考题