4血液循环(前2节).pptVIP

3.特点： 三、心脏泵血功能的储备 （一）心泵功能储备/心力储备： 定义：心输出量可随机体代谢需要而增加的能力。 3.影响前负荷的因素： 心室的前负荷主要取决于心室舒张末期充盈的血液量。 心室舒张末期充盈量=静脉回心血量+射血后心室内剩余血量（1）静脉回心血量：（主要因素） ①心室充盈时间：心率↓→舒张期↑→充盈量↑ ②静脉回流速度：外周V压-心房压↑→回流速度↑→回心血量↑ ③心室舒张功能：心室舒张是一个耗能过程，与收缩期末的心肌细胞内升高的Ca2+回降速率有关。回降速率↑→Ca2+与肌钙蛋白解离并触发舒张过程↑→心肌舒张速率↑→快速充盈期产生的心室负压↑→抽吸作用也↑→静脉回心血量↑ ④心室顺应性：是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度。心肌纤维化、心肌肥厚→心室顺应性下降→充盈量减少 ⑤心包腔内压力：心包积液→心包内压↑→心室充盈受限→静脉回心血量↓（2）射血后心室内的剩余血量：剩余血量↑→充盈量↑ ※2.动作电位（AP) ⑴ AP的波形 0期：Na+快速内流 期前收缩与代偿间歇 2.影响自律性的因素 (2)4期自动去极化速度--正变 复习上节课内容 1.下列关于心室肌细胞AP离子基础的叙述，错误的是（ ）。 A. 0期主要是钠离子内流 B. 1期主要是氯离子内流C. 2期主要是钙离子内流与钾离子外流 D. 3期主要是钾离子外流 E. 1期主要是钾离子外流 2.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 （ ）。 A. RP数值 B. AP时程 C. 0期去极化速度 D. AP复极化速度 E. 4期有无自动去极化 3.衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（ ）。 A. AP的幅值 B. 最大复极电位 C. 4期膜电位自动去极化的速度 D. 阈电位水平 E. 0期去极化速度 4.心室肌有效不应期长短取决于（ ）。 A. AP0崎去极化 B. AP2期长短 C. 阈电位水平 D. ＡＰ3期长短 E. 钠泵功能 5.轻度高血钾引起的心肌兴奋性升高的原因是（ ） Ａ. ＲＰ绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小 Ｂ. 静息电位绝对值增大导致距阈电位水平的差距增大 Ｃ. 细胞膜对钾离子的通透性减小 Ｄ. 细胞膜对钙离子的通透性增大 Ｅ. 细胞膜对钠离子的通透性增大。 6.Excitability 极化 去极化 7.试述心室肌、窦房结、浦肯野细胞AP的特点及形成机制。 8.影响兴奋性、自律性、传导性的因素有那些？ C B A 正常情况下，搏出量与心室舒张末期容积是相适应的，心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，而射血分数基本保持不变。但在心室功能减退。。。（见上） 在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器可在胸部某些部位听到，这就是心音。正常心脏在一次搏动过程中，可产生4个心音。通常用听诊的方法只能听到第一和第二心音，在某些青年人和健康儿童可听到第三心音。A瓣指的是主A和肺A瓣。S4也称心房音，正常心房收缩时一般不产生声音，但异常强烈的心房收缩和在左心室壁顺应性下降时，可产生第四心音。 成年人的体表面积为1.6-1.7m2，心输出量为5-6L/min，故静息心指数为3.0-3.5L/（min.m2）。 心脏所做的功分为两类：一是外功，主要是指由心室收缩而产生和维持一定压力（室内压）并推动血液流动（心输出量）所做的机械功；二是内功，指心脏活动中用于完成离子跨膜主动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持心壁张力、克服心肌组织内部的粘滞力等所消耗的能量。内功耗能远大于外功。心肌的能量消耗主要来自物质的有氧氧化，故心脏的耗氧量可作为心脏能量消耗的良好指标。正常心脏的最大效率为20-25%。 心包的存在有助于防止心室的过度充盈。 心率增快或刺激频率增高引起心肌收缩能力增强的现象称为阶梯现象，其机制可能与心率增快时细胞内[Ca2+]增高有关。 通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。（通过改变心肌收缩力调节心脏泵血而心肌细胞初长度无改变称～） 心肌收缩前所负载的负荷称前负荷。前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度，心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量。通过改变心室舒张末期容量就相当于改变了心肌的初长度。通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长调节。 心肌开始