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少年易学老难成，一寸光阴不可轻 - 少年易学老难成，一寸光阴不可轻 - 百度文库 PAGE PAGE 1 ST 段与 T 波改变的判别及临床意义(2011-10-23 17:24:02) 转载▼ 标签： 导联 t 波振幅复极 心肌损伤 分类： 辅助检查 杂谈 一、ST 段改变的判别及临床意义 （一）ST 段的测量方法 概述：ST 段系J 点至T 波起点间的平段。ST 段代表心室除极后心室肌的缓慢复极时间，这时心室肌细胞处于动作电位的平台期，正负离子的跨细胞膜的移动处于平衡状态，使跨膜电位变化甚微，因而呈等电位线。 测量参数：(1)抬高或下降的程度（振幅）；(2)ST 段的形态；(3)ST 段延长或缩短的时间。振幅测量单位统一用毫伏(mV)表示，时间测量单位用秒(s)表示。 测量方法：一般认为，ST 段测量的参考基线为 TP 段（或 UP 段），当心率快时，TP 段消失， 应改用 PR 段作为参考基线。欧共体心电图标准化工作小组推荐用QRS 起始部作为参考水平。 （二）ST 段改变的临床意义 ST 段抬高：ST 段抬高在肢体导联上不应超过 0.1mV，V1～V2 导联一般不超过 0.3mv，V3 不超过 0.5mV，在 V4-V6 导联不超过 0.1mV。 水平上抬型：多见于急性心肌损伤； 凸面向上（弓背向上）型：多见于急性心梗的进展期和演变期、高血钾； (3)凹面向上（弓背向下）型：多见于早期复极综合征； 上斜型：多见于急性心肌损伤； 墓碑型：见于急性心梗的进展期和演变期，是严重心肌损伤的表现，提示预后不良； (6)J 点上移抬高型：多见于早期复极综合征。 ST 段下移：ST 段下降是指除 aVR 导联外 ST 段下移超过 0.05mV。多见于心肌缺血。 ST 段持续时间延长：ST 段的正常时限 0.05～0.12s：当血清钙浓度过低时，心电图主要表现为 ST 段平坦延长。心率显著减慢时，心室缓慢复极推后，ST 段亦相应延长。 ST 段持续时间缩短：病理情况时出现的 ST 段缩短，见于心室肥大、高钙血症、甲状腺机能亢进症。心率显著增快时，心室除极结束后瞬即开始复极，因而ST 段明显缩短，甚至无明显的 ST 段。 二、T 波改变的判别及临床意义 （一）T 波的测量方法 概述：T 波代表心室晚期快速复极的电位变化，相当于动作电位曲线的3 位相。 正常参数 形态：前肢上升缓慢，后肢下降较快，波顶呈圆钝状。 方向：T 波的方向和 QRS 波主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4-6 导联中直立，aVR 导联中倒置。(3)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3 导联外，其振幅不应低于同导联的 R 波的 1/10。V1~V4 导联 T 波振幅逐渐增高或倒置者应逐渐变浅，一般以 V4、V5 导联 T 波振幅最高，可达1.2~1.5mV；年轻者出现 TV1、TV2TV5、TV6，多为正常变异；若40 岁者出现 TV1、TV2TV5、TV6，则见于左心室收缩期负荷过重、早期冠心病等，具有一定的临床价值。 (4)时间：一般0.25s。 男性为 1.0~1.4mV，女性为 0.7~1.0mV。（二）T 波改变的临床意义1.T 波倒置：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6 导联振幅在－0.1~－0.5mV 时，定义为 T 波倒置，－0.5~－1.0mV 为深倒置；－1.0mV 为巨大倒置。常见于冠心病、肥厚型心肌病等。2.T 波高耸：若常规心电图中有 3 男性为 1.0~1.4mV，女性为 0.7~1.0mV。 （二）T 波改变的临床意义 1.T 波倒置：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6 导联振幅在－0.1~－0.5mV 时，定义为 T 波倒置，－0.5~ －1.0mV 为深倒置；－1.0mV 为巨大倒置。常见于冠心病、肥厚型心肌病等。 2.T 波高耸：若常规心电图中有 3 个以上导联出现高耸T 波，其振幅≥1.0mV 或以R 波为主导联 T 波振幅高于同导联 QRS 波群的振幅，均称为 T 波高耸。常见于超急性期心肌梗死、高钾血症等。