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TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 作者：Dr.Feng TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 2 三角纤维软骨复合体TFCC（triangular fibrocartilage complex ） TFCC:由三角纤维软骨（TFC）本身、半月板、背侧和掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等构成 冠状位显示最佳 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 3 triangular fibrocartilage complex (TFCC) 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 4 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 5 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 6 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 7 TFCC解剖 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 8 TFCC组织学染色 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 9 TFCC撕裂 TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其他结构的损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ)失稳等 临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响。 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 10 TFCC撕裂—palmer分型 Ⅰ类 创伤性 中心穿孔 尺侧撕裂 伴有远端尺骨骨折 不伴有远端尺骨骨折 C. 远端撕裂 D. 桡侧撕裂 伴有桡骨乙状切迹骨折 不伴有桡骨乙状切迹骨折 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 11 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 12 Palmer分型 II类 退变性 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 13 TFCC桡侧撕裂 结合年龄、临床症状和尺桡骨位置关系鉴别外伤性或退行性TFC撕裂 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 14 TFCC桡侧撕裂 MRI关节造影 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 15 TFC桡侧撕裂MR造影 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 16 TFCC尺侧撕裂 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 17 TFCC尺侧撕裂 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 18 尺桡骨远端位置关系变化 Gelberman等平行线法：尺骨头关节面的平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差； 阳性变异：尺骨头长于桡骨远端 阴性变异：尺骨头短于桡骨远端 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 19 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 20 尺桡骨远端位置关系 阳性—尺骨头长：TFC变薄，TFCC 撕裂，尺侧撞击 阴性—尺骨头短：TFC 增厚 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 21 尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS) 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过重负荷引起的一组症候群。 病因： 先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭 桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等 腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异 早期症状： 局限性腕尺侧痛;活动受限;握力下降 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 22 病理变化 尺骨头阳性变异即长于桡骨 尺侧腕骨负载增加 TFC退行性变—穿孔、撕裂 尺骨头和月骨软骨变性/晚期坏死 月三角韧带撕裂 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 23 MRI表现 ① 三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂 ② 尺骨头和月骨软骨变性, 软骨下长T1长T2退变滑液囊肿、骨髓水肿，晚期呈T1WI、T2WI均低信号坏死区 ③ 月三角韧带撕裂 ④ 尺侧周围软组织肿胀 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 24 T1WI：尺骨阳性变异；TFCC尺侧信号增高及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 25 T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿 名师总结，知识归纳，精品文档 TFCC损伤的诊断及治疗(课件分享) 26 早期尺骨撞击综合征：三角骨