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会计学 1 胸痛的鉴别诊断1 早期识别高危胸痛 识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者，开通绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，减低医疗费用。 疼痛中心：建议一系列胸痛诊疗程序 第1页/共14页 胸痛中心 急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国St.agnes医院 目前胸痛中心： 院前教育（10%在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成：急诊医师和心内科医师 第2页/共14页 危及生命的胸痛 急性冠脉综合征（ACS） 急性主动脉夹层 肺栓塞（PE） 张力性气胸 急性心包炎/心包填塞、心肌炎 食管穿孔/破裂 肺循环高血压 二尖瓣脱垂 高血压危象 Chest Pain That Can Kill 第3页/共14页 无生命威胁的胸痛 心肌梗死后综合征 支气管炎/肺炎 肺癌 胸膜炎 肋软骨炎 创伤，肌肉 带状疱疹 食管疾病 腹腔脏器疾病 颈胸椎病 精神障碍所致胸痛 第4页/共14页 病史询问 疼痛特点： —性质，部位，放射部分，范围及严重程度 —发作急缓及持续的时间和频率 伴随症状： —呼吸困难，出汗，晕厥，焦虑，黑朦 —咳嗽，咽痛，发热/寒战 既往病史