睡眠日志-简体版1.docxVIP

睡眠日志 姓名： ●熄灯或躺在床上试图睡着 睡着的时段（包含午睡及打盹） ○ 开灯或起床 半梦半醒 C 饮用含咖啡因的饮料（咖啡、汽水或茶） A 饮酒 M 服用药物 E 运动 S 感觉很困 日期 星期 前一天 今天 药物 睡眠品质 白天精神 晚上 午夜 早上 中午 下午 （名称/量） 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 备注 SC6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 很差--很好 很差-- S C 范例 11/3 四 E ︱  3 4 请于每日起床后或固定白天特定时段填写；如有需要可自行加入其他的符号  政大心理系睡眠研究室