脑梗塞脑出血疾病护理查房全解.pptxVIP

脑梗塞脑出血疾病护理查房全解会计学第1页/共26页病人的一般资料患者，48床 ，张九斤，男性，55岁。诊断中医：中风（中经络-风火上扰症）西医：脑出血 脑梗死 高血压病 脑动脉硬化 阵发性房颤主诉 因“左侧肢体活动不利15小时”于2014-04-13收住入院。现病史第2页/共26页患者4月12号晚11时起床如厕时突然跌倒在地，无意识障碍，由家属发现后扶起，发现左侧肢体活动不利，行走向左侧倾斜，伴反应迟钝，无头痛头晕、恶心呕吐，来本院急诊，经检后收住入院。既往史第3页/共26页有高血压病史5年余，最高血压不详，现予“倍他乐克片50mg qd”口服降压，血压控制可。近一月因腰椎间盘突出断断续续在当地医院就诊，具体不详。曾行左踝关节手术，具体不详。既往史第4页/共26页有吸烟史２０余年，一般２０支／日。适龄结婚，育有１子，爱人及孩子均体健，家境一般。无药物过敏史。护理体检第5页/共26页入院体温正常，心律76次/分，呼吸20次/分，血压137/74mmHg,平车送入病房，神清，精神软，反应迟钝，查体欠配合，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈稍抵抗，左侧鼻唇沟变浅，双上肢肌力V级，肌张力稍增高，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，右巴氏征可疑阳性。舌稍红，苔白腻，脉弦。辅助检查第6页/共26页入院时MRI（本院，）：右侧基底节区急性脑内血肿；左侧顶叶及胼体、枕叶新近脑梗塞；双侧半卵圆中心多发缺血