脑干反射与意义.pptxVIP

脑干反射与意义 概述 昏迷(coma)是高级神经活动的极度抑制状态，表现为意识完全丧失，对外界的刺激无意识反应并引起运动、感觉和反射功能障碍、大小便失禁等。 第1页/共25页 概述 昏迷过程中，若功能障碍沿脑中轴自上而下依次发展，以脑干生理反射消失为依据；若功能障碍自下而上回逆好转，则以脑干生理反射出现而定。 第2页/共25页 概述 不同功能障碍平面的预后各异。凡功能障碍平面纵向自上而下扩展者，预后不良；凡功能障碍平面自下向上消退者，恢复有望。 第3页/共25页 概述 功能障碍平面的确定，判断功能障碍平面的脑干反射，共有10个。 第4页/共25页 脑干损伤平面的分层 将大脑皮质以下至整个脑干自上而下人为地划分为7个不同的功能平面： 1、皮质-皮质下区受累—病理性掌颏反射出现； 2、间脑平面—睫脊反射消失、掌颏反射出现； 3、间脑-中脑平面—额眼轮匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和病理性角膜下颌反射； 4、中脑平面—瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在； 5、桥脑上平面受累—角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消失； 6、桥脑下平面受累—水平性眼前庭反射消失； 7、延脑损害，脑死亡—眼心反射消失、双瞳散大、呼吸停止。 第5页/共25页 中脑网状结构—丘脑—大脑皮质之间存在往返的神经联系，构成所谓神经环路。 第6页/共25页 中脑网状结构主要是激活新大脑皮质，而下丘脑是激活大脑边缘系，下