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. . . . 慢阻肺病人的呼吸功能训练 呼吸科.肿瘤科 高东芳 慢性阻塞性肺部疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在很大程度上影响了患者的生存质量。COPD患者多,病死率高,在全世界当前死亡率为排名第四，且有逐年增长之势。 COPD病程分期 急性加重期：在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰液增多，呈脓性或黏液脓性。 稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定或减轻。 病例介绍 男，56岁，反复咳嗽、咯痰20余年，劳力性气促10多年 COPD稳定期 有什么办法可以帮助他？ 1、运动锻炼（步行、跑台） 2、药物治疗 3、氧疗 4、呼吸功能锻炼占有非常重要的地位。 COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。 稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。 学习内容 了解呼吸功能锻炼的定义及意义 掌握呼吸功能锻炼的步骤及注意事项 指导患者正确的进行呼吸功能锻炼 目的 是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止发生呼吸衰竭及提高患者生活质量。 方法 腹式呼吸 缩唇呼吸 腹式呼吸的原理：重建生理性呼吸模式 以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上下径增大。腹式呼吸时用鼻吸气时横膈肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部。用嘴呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排除。 腹式呼吸的方法： 患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。 缩唇呼吸的原理： 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多的新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。 缩唇呼吸的方法： 也称吹笛样呼气法。 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：2~5； 呼吸频率20次/分。 . .
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