AKI的最新诊断标准.pptVIP

急性肾损伤;内 容;急性肾功能衰竭;名称-从ARF到AKI;文献报道，有30余种AKI诊断标准;不同诊断标准影响AKI的发生率;不同定义下AKI的死亡率;统一AKI的诊断及定义的重要性; RIFLE标准 2002年，急性透析质量倡议（ Acute Dialysis Quality Initiative ADQI）第二次会议制定了ARF的RIFLE分级诊断标准。 AKIN标准 2004年，ASN、ISN和NFK、ADQI、欧洲重症医学协会(ESICM)的肾脏病和急救医学专家成立了急性肾损伤网络工作组（AKIN）。2005年9月AKIN举行了第一次会议，提出采用AKI替代ARF，并在RIFLE基础上对AKI的诊断及分期标准进行了修??，即AKIN标准。;内 容;RIFLE 诊断标准;;Meta分析显示，RIFLE分级越差，死亡率越增加;;RIFLE分级越高，全因死亡率增加;RIFLE标准的局限性;研究发现，血肌酐轻微的变化，即便未达到Risk分级，也与死亡率增高密切关联。 Chertow GM , et alJASN 2005(16):3365–3370 6h和12h的尿量在回顾性资料中难以获得，给研究带来了困难。而尿量计算在实际应用中难以得到精确数据。 Ricci Z Kidney Int 2008,73:538-546 Hoste EA, et al Curr Opin Crit Care 2006, 12:531-537;基线血清肌酐值影响AKI发病率;AKIN诞生的背景;内 容;AKIN标准 （修订的RIFLE）;AKIN标准改进之处;;AKIN标准待改进之处;内 容;RIFLE与AKIN的比较;Scr (μmol/L);Which one is better?;RIFLE和AKIN在AKI诊断中的比较（1）;RIFLE category;多变量Logistic回归分析死亡率相对危险度;ROC曲线--曲线下面积无差异;RIFLE和AKIN在AKI诊断中的比较（2）;AKI发病率比较;AKI各分期比较;;30天生存曲线比较;死亡率相对风险比;结果显示：两种诊断标准未显示出明显的差异，均有一定的漏诊发生，而RIFLE分期标准可能更为具有敏感性和确诊的稳健性。;内 容;2010年UK Renal Association第五次会议提出了KDIGO的诊断标准，协调了RIFLE和AKIN诊断标准，该标准有望被广泛的应用和接受。 该标准分为诊断标准和分级标准，要求先诊断，后分级。;AKI诊断标准 48小时内，血肌酐高于基线水平26μmol/L或 血肌酐值升高1.5倍当基线值已知时或推测该项改变发生在一周之内或 尿量＜0.5ml/Kg/h，连续6h以上 若该患者的1周内或住院期间基线血肌酐值未知时 3个月内的血肌酐值（至多可接受1年内血肌酐值） 若患者3个月内无血肌酐值参考值 24小时内重复血肌酐值检测 可将最低的血肌酐值作为参考，若患者已进入恢复期。;KDIGO标准(II);新型生物标记物在AKI早期的诊断价值;总结与展望;