胆胀学习课件.pptxVIP

会计学;目的要求;一.病名;历史沿革;二.病象;三.病位; 五.病性 本病为有实、有虚，常反复发作的顽固性疾病。 六.病程 病程长，易反复发作。其病势可缓可急，一般以慢性患者急性发作为多见。;七.病因病机;八.诊断与鉴别诊断;鉴别 1.与胁痛鉴别：无意义。 2.与胃痛鉴别：胃痛是以上腹近心窝处疼痛，任何年龄均可发病。胆胀部位在右胁部，发病年龄多在40岁以上。 3.与真心痛鉴别：从部位及疼痛性质。真心痛疼痛突发而剧烈，且在左前胸部，伴有“手足青至节”；而胆胀痛在右胁，疼痛较轻且以胀为主。;九.辨证论治;2.察病机 气滞胆腑：持续性胀痛，连及肩背，遇怒加重。 瘀血痹阻：右胁下刺痛较剧，痛有定处而拒按。 结石已成，胆腑不通：右胁部绞痛，阵发加剧， 且窜至肩背部。 气血不足：邪气潜伏，胁痛隐隐或绵绵不休。 阴亏火灼：胁下隐痛，有灼热感，时作时止，厌 食油腻。 ;3.审轻重： 由于胆胀病程较长，反复发作，故临床常见虚实夹杂。所以临证时要详审，正气盛衰，邪气轻重。 ;治疗原则 原则：疏肝利胆，和降通腑 虚证：补中宣通 实证：泻中通降 ;分证论治 实证 1.肝胆气郁 【主症】右胁胀满疼痛，连及右肩，遇怒加重。 【兼症】胸闷，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。 【舌脉】苔白腻，脉弦大。 【治法】疏肝利胆，理气通降。 【方药】柴胡疏肝散。;2.气滞血瘀 【主症】右腹部刺痛较剧，痛有定处而拒按。 【兼症】面色晦暗，口干口苦。 【舌脉】舌质紫暗或边有瘀斑，脉弦细涩。 【治法】利胆通络，活血化瘀。 【方药】四逆散合失笑散。;3.胆腑郁热 【主症】右胁部灼热疼痛。 【兼症】口干口苦，面红目赤，心烦失眠易 怒，大便秘结，小便短赤。 【舌脉】舌质红，苔黄厚而干，脉弦数。 【治法】清泻肝胆之火，解郁止痛。 【方药】清胆汤。;4.肝胆湿热 【主症】右胁胀满疼痛。 【兼症】胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，或 见黄疸，大便粘滞。 【舌脉】舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 【治法】清热利湿，疏肝利胆。 【方药】茵陈蒿汤加味。;虚证 1.阴虚郁滞 【主症】右胁隐隐作痛，或略有灼热感。 【兼症】口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低热。 【舌脉】舌红少苔，脉细数。 【治法】滋阴清热，疏肝利胆。 【方药】一贯煎。;2.阳虚郁滞 【主症】右胁隐隐胀痛，时作时止。 【兼症】脘腹胀满，呕吐清涎，畏寒肢凉，神疲气短，倦怠乏力。 【舌脉】舌淡苔白腻，脉弦弱。 【治法】温阳益气，调肝利胆。 【方药】理中汤加味;其他疗法 1.胆结石属肝胆气滞者：可用消石散。 组成：郁金粉0.6g，白矾末0.45g， 硝石粉1g， 滑石粉1.8g， 甘草稍0.3g 以上为1日量，分2次吞服。 ;胆结石属肝胆湿热者，可用利胆丸。 组成：茵陈12g， 龙胆草、郁金、木香、枳壳各6g共研细面 加猪胆汁、羊胆汁各50g 先将猪胆汁熬浓至50g，拌入药面中， 加 适量蜂蜜，作丸药，每丸重10g，早晚各服1丸。 ;2.对胆胀寒热错杂者，可用乌梅丸治之，疗效较佳 3.外治法 4.静点中药、肌内注射、穴位注射、针灸推拿。 ;十.转归与预后;十一.调护;临床;谢 谢 ！