天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察.docVIP

天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察 文档信息 属性： Doc-03D2CH，doc格式，正文5411字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察 1 1 资料和方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察 6 1 资料与方法 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察 文1：天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察 糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病（DM）常见的并发症之一，也是DM肢端坏疽发生的原因，严重影响患者的生活质量，研究表明［1］：50%以上的DM足患者合并DPN，周围神经病变占DM足截肢的所有危险因素的45%。因此，积极治疗DPN在减少DM的致残率、致死率方面有重要的意义。目前临床上对DPN的治疗多采用B族维生素营养神经，疗效欠佳，尚缺乏特殊治疗药物。为了寻找更有效治疗手段，我们应用天麻素、甲钴胺联用治疗51例DPN患者，效果满意，现报告如下。 1 资料和方法 一般资料 入院病例均符合1998年WHO DM诊断标准及有关文献制定的DPN的诊断标准［2］：①有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体“远端麻木、发凉及针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛、肌萎缩无力、深浅感觉明显减退、四肢腱反射减弱或消失”；②肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍；③排除能导致周围神经病变的其他疾病。选择2005年6月～2007年11月，我院住院病人102例，随机分为治疗组51例和对照组51例，治疗组男28例，女23例，年龄（±）岁；DM病程（±）年；DPN病程（±）年。对照组男30例，女21例，年龄（±）岁；DM病程（±）年；DPN病程（±）年。两组病例年龄、性别、病程、类型及血糖等差异无显著性(P均)，具有可比性。 治疗方法 两组患者均先根据DM 类型及病情口服降糖药或胰岛素控制血糖，待血糖稳定后，治疗组用天麻素注射液20ml加入 250ml 静脉滴注，每天1次，共4周，甲钴胺注射液500μg肌注，每天1次，共4周。对照组单纯给予甲钴胺注射液500μg肌注，每天1次，共4周。降血压、降血糖及对症处理等两组相同。 观察指标 治疗前后分别记录患者的临床表现、血液流变学指标、肢体运动神经和感觉神经传导速度(NCV)及肝肾功能等。 所有病例在治疗前后于清晨空腹卧床休息30min 后进行腱反射检查，并逐项询问观察自觉症状轻重并记录。 运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)：采用丹麦生产的Kgpin 肌电图仪在治疗前后对全部患者做周围神经电生理检查。室温保持在20～28℃，患者皮温在24～30℃。使用表面电极(刺激和记录)，测定主侧肢体的正中神经(腕至肘)、腓总神经(踝至腓骨小头)的运动神经传导速度，测主侧肢体的正中神经(中指至腕顺向)、腓浅神经(腓骨正中段至踝逆向)的感觉神经传导速度。 血流变学指标(血液黏度、血小板聚集率)测定采用北京中勤世帝公司生产的血流变仪测定。 疗效判断标准 显效：自觉症状消失，跟膝腱反射基本恢复正常，肌电图NCV增加5m或恢复正常；血液流变学指标明显改善。有效：自觉症状明显减轻，跟膝腱反射未完全恢复正常，肌电图NCV较治疗前增加 统计学方法 应用SPSS 软件进行统计学分析。组间计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。 2 结果 两组临床疗效比较 见表1。 表1 两组临床疗效比较（略） 与对照组比较：χ2=，P 两组治疗前后血液黏度、血小板聚集率的比较 见表2。 表2 两组治疗前后血液黏度、血小板聚集率的比较（略） 与本组治疗前比较，a：t=，P 两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较 见表3。 表3 两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较（略） 与本组治疗前比较，a：t=，b：t=，c：t=，d：t=，P均 不良反应 治疗组有1例出现颜面潮红，患者坚持用药，停药后自行缓解。对照组未见明显不适症状。所有病例治疗前后查血常规、肝肾功能、心电图等，均未见明显异常。 3 讨论 DPN的发病机制 DPN是DM常见的慢性并发症，患病率高达40%～60%。它的病理改变以阶段性脱髓鞘为主，使轴索再生