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子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习 文档信息 属性： Doc-03VRKW，doc格式，正文5585字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习 1 1 材料与方法 2 2 结　　果 2 3 讨　　论 3 文2：子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习 5 1 材料与方法 5 2 结 果 6 3 讨 论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习 文1：子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习 子宫癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，在子宫恶性肿瘤中，约占5％[1]。主要发生于中年以上妇女， 偶见于儿童或年轻妇女。它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分， 对化疗和放疗均不敏感， 预后差。本文对4例子宫癌肉瘤患者的临床表现、病理改变及免疫组化特点进行观察和分析，旨在讨论其临床病理特点，提供其病理诊断及鉴别诊断的依据。 1 材料与方法 收集辽宁医学院附属第一医院2007—2008年间临床资料完整的手术切除子宫癌肉瘤标本4例。标本均经10%甲醛固定，常规石蜡包埋、HE染色。并用SP法进行免疫组化染色: 细胞角蛋白(CK)， 波形蛋白(Vim)， CD10， 肌动蛋白(actin)，结蛋白（desmin） 2 结　　果 临床资料 4 例子宫癌肉瘤患者年龄为50～74 岁。主诉阴道不规则流血。临床诊断2 例为子宫内膜癌、1 例为子宫肌瘤、1 例为子宫肌腺症。 病理学检查结果 巨检 子宫体积增大，宫腔内均可见息肉状或菜花状肿物，充满宫腔，息肉状肿物可见粗蒂与宫腔相连。肿物最大径6～12 cm，切面灰白，质软，可见出血、坏死，不同程度浸润子宫壁。 镜检 4例子宫癌肉瘤的癌成分均为子宫内膜样腺癌，癌细胞呈腺管状或乳头状、实体性排列。癌细胞呈柱状或多角形，有不同程度的异型性。胞浆中等量，嗜酸性或透明。核大小不一，多呈圆形，染色质增多深染，核仁明显，核分裂像易见。4 例子宫癌肉瘤中1 例肉瘤成分为平滑肌肉瘤，瘤细胞卵圆形或梭形，有不同程度异型性，核大，染色质粗，不规则，核仁清楚，可见瘤巨细胞，病理性核分裂像易见。2 例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤，瘤细胞与子宫内膜间质细胞相似，大小较一致，异型性小，其间散在大小和形状不一的薄壁血管和类似螺旋动脉的小血管，管壁较厚，常呈玻璃样变性，可见核分裂像。1 例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤和平滑肌肉瘤。癌与肉瘤呈不同比例组成本肿瘤（见图1），4例中3 例癌占肿瘤成分的10%～20%，1例癌占肿瘤成分的50%。肿瘤组织不同程度浸润子宫壁，其中3 例浸润子宫壁全层，1例浸润子宫壁浅肌层。 免疫组化 CK（癌区域阳性）见图2；Vim（肉瘤区域阳性）见图3；actin（平滑肌肉瘤区域阳性）；desmin（平滑肌肉瘤区域阳性）；CD10（子宫内膜间质肉瘤区域阳性） 3 讨　　论 本瘤名称颇多，习惯上有癌肉瘤、苗勒氏管肉瘤、癌性中胚叶混合瘤、中胚叶混合瘤、恶性混合性中胚叶瘤、混合性中胚叶肉瘤、苗勒氏腺肉瘤等。之所以有不同的名称是由于对肿瘤组织发生具有不同观点。Smith 认为来自苗勒氏管或宫内膜间质。Sternberg 认为由苗勒氏管衍化而来，是幼稚胚胎性间叶组织具备高度分化能力，可衍化为各种苗勒氏源性癌及肉瘤成分。Wilm 胚胎残留学说认为来自腰部原始中胚叶组织残余。有人认为来自午菲氏管或苗勒氏管残余。总之，多数学者倾向来源于具高度潜在分化能力的苗勒氏管。 子宫癌肉瘤的临床病理特点如下:好发于绝经后老年妇女，主要症状为阴道不规则流血，肿块在宫腔内常呈息肉状生长，切面内可见到不同程度的出血坏死，含异源性骨或软骨成分时有沙砾感;肿瘤易发生肌层浸润和子宫外播散。组织学观察显示上皮和间叶成分都为恶性，癌的成分通常为腺癌，常见的是子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌、鳞癌、单一成分存在或几种成分混合存在；肉瘤成分可以同源性或异源性，同源性成分通常由未分化肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤或子宫内膜间质肉瘤组成，异源性肿瘤常由横纹肌肉瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤组成。 在诊断及鉴别诊断方面，肿瘤诊断必须具有癌及肉瘤成分，如果癌成分较少，本研究观察结果，应注意在显微镜下仔细寻找。鉴别诊断: （1）子宫内膜腺癌：间质中有时可出现良性分化成熟的骨、软骨、脂肪组织等异源成分， 亦可出现明显的癌性间质纤维化反应。不要误认为癌肉瘤， 癌肉瘤