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关于肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗 文档信息 属性： Doc-03VF9N，doc格式，正文7542字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗 2 1 资料 2 文2：创新人才的早期发现与培养 4 一、创新人才早期发现与培养的理论探索 4 （一）影响创新人才早期发现与培养的因素分析 5 1.童年时期的家庭、社会影响 5 2.成长过程中的社会制度、文化环境影响 5 （二）创新人才的早期发现与培养需要理性的规约 6 二、创新人才早期发现与培养的实践策略 7 （一）本体层面：创造适合创新人才特质的教育 7 （二）家庭、学校层面：借助家庭、师承关系发现与培养人才 7 （三）社会层面：构建创新人才早期发现与培养的良性生态系统 9 （四）国家层面：通过国家、政府系统的人才工程进行综合培养 10 （五）培养模式方面：创新人才早期发现与培养模式创新探析 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 关于肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗 文1：关于肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗 1 资料 本组9例中，男6例，女3例，年龄39～75岁，平均62岁。9例肺癌均经病理学证实。按组织学分类：腺癌6例，鳞癌2例，小细胞癌1例。肺癌的分期根据国际抗癌联盟2002年制订的标准：非小细胞肺癌Ⅲa期4例，Ⅳ期3例；小细胞肺癌局限期1例，广泛期1例。 临床表现 本组9例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞6例；肺癌与肺栓塞同时发现2例；肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者1例。其中以呼吸困难起病5例；胸痛起病3例；咯血起病1例。体征5例均有心动过速；呼吸音减低4例；肺动脉瓣区第二心音亢进6例；紫绀4例；血压下降3例。9例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压（收缩压＜90mmHg），其中1例晕厥。 辅助检查 9例患者中血浆D-二聚体升高5例（高于500μg/L）。血气分析示低氧血症6例。心电图6例均有窦性心动过速，3例胸前导联T波倒置或低平；2例完全或不完全右束支传导阻滞；2例有典型的SⅠQⅢTⅢ改变；2例肺型P波。心脏彩超检查7例有肺动脉高压及右室增大的表现。参照2001年中华呼吸病学会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》诊断标准，5例肺癌的患者经CTPA确诊。 影像学诊断 诊断标准： （1）大面积肺栓塞：2个或2个以上肺叶动脉，或相当数量（≥7个肺段）的肺段动脉阻塞或充盈缺损；　　　　（2）次大面积肺栓塞：至少有1个肺段动脉阻塞或充盈缺损；（3）不符合大面积肺栓塞判断标准者归为非大面积肺栓塞。 9例患者按照上述标准诊断大面积肺栓塞1例，次大面积肺栓塞3例，非大面积肺栓塞5例。 直接征象中见腔内充盈缺损1例；间接征象中胸水5例，肺纹理稀疏3例，肺梗死灶1例，肺动脉高压4例，右心扩大2例。图中显示部分肺癌合并肺栓塞典型征象。 治疗及预后　9例患者中抗凝治疗6例，尿激酶溶栓1例，自动出院2例。 尿激酶溶栓治疗1例显效并完全缓解。复查CTPA肺动脉段充盈缺损征消失。抗凝治疗（低分子肝素+华法林）6例中，有效3例，无效自动出院1例，死亡2例。死亡2例中，1例因治疗无效病情恶化死亡，1例猝死。抗凝溶栓治疗的有效率50%（3/6），死亡率%（2/6） 疗效判断标准 (1）显效。呼吸困难、胸痛等症状明显减轻或消失，动脉氧分压（PaO2）上升＞75%，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段减少＞75%；（2）有效。呼吸困难、胸痛等症状较前减轻， PaO2上升50%～75%，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段减少50%～75%；（3）无效。呼吸困难、胸痛等症状无明显缓解， PaO2无明显上升，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段无明显变化；（4）恶化（含死亡）。呼吸困难、胸痛等症状进行性加剧， 治疗后PaO2进行性下降，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段较前增加。 转贴于 　　 2 讨论 肺栓塞是恶性肿瘤常见的并发症，有文献报道恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。原因与以下因素有关：（1）肿瘤细胞作用于凝血系统，使得机体处于高凝状态及纤溶系统功能异常。（2）恶性肿瘤继发血小板活性异常及血小板增多症加重血液的高凝状态。（3）各种干预措施包括手术麻醉、长期卧床、肿瘤压迫及补液不足等因素使得血液流速缓慢及淤积。（4）肿瘤直接侵犯、放化疗以及中心静脉置管